[SCD-FORUM] 12E RE : Ребенок с СУИQT . Д-р Макаров

[SCD Symposium]

Согласно нашему опыту, лечение бета- 
адреноблокаторами (пропанололом,  
атенололом, надололом) у детей с СУИ QT,  
в дневной дозе 1-2 мг/кг, не приводит к  
возникновению значительной  
брадикардии. В некоторых случаях,  
возможна комбинация бета- 
адреноблокаторов (1 мг/кг) с  
блокаторами натриевых каналов (мы  
используем карбамазепин 10 мг/кг в  
день). Однако ребенок, представленный  
в данном клиническом случае, имел  
синкопальные состояния и значительно  
удлиненный интервал QT (600 мс) с ЧСС – 55  
уд/мин (очень низкая). По моему мнению,  
этот пациент нуждается в комбинации  
имплантации ИКД с медикаментозной  
терапией.

Д-р Леонид Макаров
Институт педиатрии и детской хирургии  
(г.Москва)
Россия, Москва, ул.Талдомская 2
leo на oss.ru


>
> Уважаемый д-р Дубнер,
> большое спасибо Вам и Вашим коллегам
> за организацию такого замечательного
> Симпозиума.
> Недавно в наш центр поступил 5-летний
> ребенок с врожденной глухотой, без
> органического сердечного
> заболевания. В анамнезе отмечалось 2
> синкопальных состояния: первый, через
> 48 часов после отмены бета-
> адреноблокаторов и второй, при
> лечении пропранололом (10 мг 3 раза в
> день). На ЭКГ был обнаружен QTc = 600 мс и
> ЧСС 55 уд/мин. Мы предположили, что
> начало синкопальных состояний в
> детском возрасте, врожденная глухота
> и QTc = 600 мс, относят данного пациента к
> группе высокого риска внезапной
> смерти и, по-видимому, он является
> кандидатом на имплантацию ИКД. Однако
> низкая масса тела ребенка и
> потенциальный риск неадекватной
> терапии вызывает наши опасения по
> отношению к имплантации ИКД. С другой
> стороны, ограничением для повышения
> дозы бета-адреноблокаторов является
> сниженная ЧСС.
>
> Какие рекомендации могли бы нам
> предложить участники Симпозиума?
>
> Заранее благодарен,
>
>
> Majid Haghjoo, MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology
> Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
>
> _______________________________________________
> Scd-forum-russian mailing list
> Scd-forum-russian на scd-symposium.org
> http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-russian
>
>

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee