<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">El Dr. Serge Boveda desde Francia pregunta</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- ¿El estudio EF (estimulación ventricular programada) es todavía valioso en la estratificación de riesgo en la muerte súbita cardíaca?</FONT><DIV><DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">El Dr. Alfred Buxton desde EEUU responde</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- Sí, la estimulación programada puede agregar información valiosa en pacientes con coronariopatía en quienes el implante de CDI se considera en la siguiente situación: pacientes con fracción de eyección > 30%, que no tienen insuficiencia cardíaca sintomática, bloqueo de rama izquierda, o retardo de conducción intraventricular no específico, presentan muy bajo riesgo de sufrir muerte súbita (< 3% en 2 años) si no tienen TV inducible en el estudio electrofisiológico. La presencia de TV inducible eleva ese riesgo considerablemente. </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">El modelo al que nos referimos en la referencia 2 más adelante sugiere que incluso en pacientes cuya FEy es <= 30%, si no hay insuficiencia cardíaca sintomática, bloqueo de rama izquierda, o retardo de conducción intraventricular no específico, el riesgo de muerte súbita es de 3,4% en 2 años. Esta combinación de hallazgos se observó en aproximadamente el 25% de los pacientes incluidos en el estudio MUSTT. En estos pacientes, descubrir TV inducible elevaría significativamente el riesgo de muerte súbita. El modelo al que nos referimos en la referencia 2 requerirá un estudio prospectivo antes de que pueda ser recomendado para un uso general. </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Referencias:</FONT></DIV><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">1. Buxton AE, Hafley GE, Lee KL, Gold MR, Packer DL, Lehmann MH, Josephson ME, Wyse DG, Fisher JD, Prystowsky EN, Talajic MR, Pires LA, for the MUSTT Investigators. Relation of Ejection Fraction and Inducible Ventricular Tachycardia to Mode of Death in Patients with Coronary Artery Disease. An Analysis of Patients Enrolled in the Multicenter Unsustained Tachycardia Trial. Circulation 2002;106:2466-2472.</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">2. Buxton AE, Lee KL, Hafley GE, Prystowsky EN, Josephson ME, Fisher JD, Gold MR, The MUSTT Investigators. A Simple Model Using the MUSTT Database Can Stratify Total Mortality and Sudden Death Risk of Coronary Disease Patients. J Am Coll Cardiol 43:Suppl-425A, 2004.</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Alfred E. Buxton, M.D.</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Ruth and Paul Levinger Professor of Medicine Director, Division of Cardiology Director, Arrhythmia Services and Electrophysiology Laboratory Brown Medical School Cardiology Division</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">2 Dudley Street, Suite 360</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Providence, RI 02905</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">401 444-5328 (phone)</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><A href="mailto:Alfred_Buxton@Brown.edu">Alfred_Buxton@Brown.edu</A></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--------------</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Serge Boveda de France pergunta</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- O estudo eletrofisiológico (estimulação ventricular programada) ainda tem valor na estratificação de risco para morte súbita cardíaca?</FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Alfred Buxton de U.S.A responde</FONT></P><DIV><DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- Sim – A estimulação programada pode adicionar informação valiosa nos pacientes com doença coronária para os quais o implante do CDI é considerado na seguinte situação: pacientes com FE > 30%, que não têm insuficiência cardíaca sintomática, bloqueio de ramo esquerdo, ou atraso inespecífico de condução intra-ventricular, são de risco muito baixo para MCS (<3% em 2 anos)se não tiverem TV induzida no EEF.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">A presença de indução de TV eleva consideravelmente o risco. . </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">O modelo referido na referência dois abaixo também sugere que mesmo em pacientes com FE <= 30%, se eles não têm insuficiência cardíaca sintomática, bloqueio de ramo esquerdo, ou atraso inespecífico de condução intra-ventricular, o risco</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">de morte súbita é de 3.4% em 2 anos. Esta combinação de achados foi em aproximadamente 25% dos pacientes envolvidos no estudo MUSTT. Nestes pacientes, o achado de indução de TV elevaria significativamente o risco de morte súbita. O modelo referido na referência 2 requererá testes prospectivos antes de ser advogado para o uso geral.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Referências:</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">1. Buxton AE, Hafley GE, Lee KL, Gold MR, Packer DL, Lehmann MH, Josephson ME, Wyse DG, Fisher JD, Prystowsky EN, Talajic MR, Pires LA, for the MUSTT Investigators. Relation of Ejection Fraction and Inducible Ventricular Tachycardia to Mode of Death in Patients with Coronary Artery Disease. An Analysis of Patients Enrolled in the Multicenter Unsustained Tachycardia</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Trial. Circulation 2002;106:2466-2472.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">2. Buxton AE, Lee KL, Hafley GE, Prystowsky EN, Josephson ME, Fisher JD, Gold MR, The MUSTT Investigators. A Simple Model Using the MUSTT Database Can Stratify Total Mortality and Sudden Death Risk of Coronary Disease Patients. J Am Coll Cardiol 43:Suppl-425A, 2004.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Alfred E. Buxton, M.D.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Ruth and Paul Levinger Professor de Medicina</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Diretor, Divisão de Cardiologia.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Diretor, Serviço de Arritmia e do laboratório de Eletrofisiologia </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Escola de Medicina Brown </FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Divisão de Cardiologia</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">2 Dudley Street, Suite 360</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Providence, RI 02905</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">401 444-5328 (fone)</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><A href="mailto:Alfred_Buxton@Brown.edu">Alfred_Buxton@Brown.edu</A></FONT></DIV></DIV></DIV></DIV></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV> <DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Sergio Dubner</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President of Scientific Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Edgardo Schapachnik</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President of Steering Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="Apple-interchange-newline"> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV></BODY></HTML>