<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Cesar .</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> En estratificación de riesgo para pacientes con MH no obstructiva</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">como tu muy bien interrogaste :</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> La ausencia de muerte súbita familiar</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> La ausencia de evidencias de arritmia ventricular maligna en Holter o EP lab</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> La ausencia de potenciales tardíos en el estudio de señales promediadas</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Función del VI conservada</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Ausencia de gradiente IV</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> CF I</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">descarta hasta cierto punto el riesgo de MSC en este tipo de población .... ahora bien</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">lo que hay que intentar es que la paciente entienda que debe tomar su tratamiento de</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">manera ordenada .- Un intento importante es buscar potenciales fraccionados y verificar</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">posibilidad de aislamiento , por ablación con sistema Ensite de las venas pulmonares</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">para disminuir aún mas el riesgo de eventos rápidos de FA ....</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Saludos</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Mauricio Rondón</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">-----------------------------------</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Cesar .</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> A estratificação de risco de pacientes com MH</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">não obstrutiva</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">como você me interrogou muito bem:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> A ausência de morte súbita familiar</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> A ausência de evidências de arritmia ventricular</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">maligna no Holter ou laboratório de EEF</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> A ausência de potenciais tardios no ECGAR</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Função do VE conservada</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Ausência de gradiente IV</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> CF I</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">descartam até certo ponto o risco de MCS neste tipo de população.... agora bem o que tem que pretender é que o paciente entenda que deve tomar seu tratamento de maneira ordenada. - Um importante pretensão é buscar potenciais fracionados e verificar a possibilidade de ablação com sistema Insite das veias pulmonares para diminuir ainda mais o risco de eventos rápidos de FA...</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Saudações</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> Mauricio Rondón</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><BLOCKQUOTE type="cite"><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Respetables asistentes a este estupendo simposium en internet. Deseo </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">plantearles el caso de una paciente femenina de 50 años de edad, con </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">primer episodio (hace 3 años) de Fibrilacion auricular paroxistica con </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">respuesta ventricular rápida (170lat/min) que se acompaño de opresión </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">precordial y presincope prolongado. Ha estado recibiendo tratamiento </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">con Verapamilo, Atenolol por separado o combinados, de forma </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">inconstante. De forma recurrente clinica de "palpitaciones" esta </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">relacionada a FA paroxistica en varios registros ECG, ahora con </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">respuesta ventricular conservada. El ECG en reposo muestra patron Ritmo </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">sinusal, y normal. Ecocardiograma TT muestra Hipertrofia Septum basal </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">de 15 mm (asimétrica) sin gradientes Intraventricular ni transvalvular; </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">la auricula izquierda levemente dilatada, la FEVI esta conservada. La </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">clase Funcional es I segun la NYHA. Niega antecedentes familiares de </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">muerte "repentina" por cualquier causa. Pienso iniciar tratamiento con </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">amiodarona para prevenir recurrencias de FA. Sin embargo, ¿Qué papel </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">puede tener la indicación de un CDI para prevención de MSC en este </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">paciente? ¿Cuáles serían otras pruebas de estratificación de riesgo </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">para MS aplicables a esta situación?</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Muchas gracias</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. César Landaeta T.</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Cardiologo Electrofisiólogo</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Venezuela</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">---------------</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Respeitáveis participantes deste estupendo simpósio na internet. Desejo</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">apresentar o caso de uma paciente feminina de 50 anos de idade, com </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">primeiro episódio (há 3 anos) de fibrilação atrial paroxística com </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">resposta ventricular rápida (170 bpm) que se acompanhou de opressão </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">percodial e pré-síncope prolongada. Ela está recebendo tratamento com </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">verapamil, atenolol separados ou combinados de forma inconstante. A </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">clínica de "palpitações está , de forma recorrente, relacionada com FA </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">paroxística em vários registros de ECG, agora com resposta ventricular </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">controlada. O Ecocardiograma TT mostra hipertrofia do septo basal de </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">15mm (assimétrica) sem gradientes intraventricular nem transvalvar; a </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">auriculeta esquerda levemente dilatada, a FEVE está preservada. A classe </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">funcional é I segundo a NYHA. Nega antecedentes familiares de morte </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">"repentina" por qualquer causa. Penso iniciar o tratamento com </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">amiodarona para prevenir as recorrências de FA. Sem dúvida, que papel </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">pode ter a indicação de um CDI para a prevenção de MCS nesta paciente? </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Quais seriam as outras provas de estratificação de risco para MS </FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">aplicáveis a esta situação?</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Muito obrigado</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. César Landaeta T.</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Cardiologista Eletrofisiologista</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Venezuela</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">_______________________________________________</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scd-forum-lat mailing list</FONT></DIV><DIV><A href="mailto:Scd-forum-lat@scd-symposium.org"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scd-forum-lat@scd-symposium.org</FONT></A></DIV><DIV><A href="http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-lat"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-lat</FONT></A></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV> </BLOCKQUOTE></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV> <SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; border-spacing: 0px 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; text-align: auto; -khtml-text-decorations-in-effect: none; text-indent: 0px; -apple-text-size-adjust: auto; text-transform: none; orphans: 2; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; "><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Sergio</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dubner</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scientific</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; ; font-family: Lucida Grande; font-size: 13px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR style="font-family: Lucida Grande; font-size: 13px; "></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Edgardo</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Schapachnik</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Steering</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="Apple-interchange-newline"></FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></BODY></HTML>