<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Español - Portugués</SPAN></FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Español</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Estimado Dr. Zhu:</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Éste es un caso interesante. En un caso así, es importante saber cuál es el probable sitio de origen de la TV. ¿La TV se presenta siempre con la misma morfología?</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Si la TV se origina en el ventrículo izquierdo, es probablemente el resultado de miocarditis. </SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Si la TV se origina en el VD, es probablemente un caso de DAVD o miocardiopatía dilatada idiopática con función cardíaca preservada. </SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Por lo tanto, también es importante tener una mejor descripción de la expresión clínica de miocarditis. ¿Qué tan severa fue?</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">También es importante saber si el eco regular muestra una disminución en la función cardíaca. </SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Guy Fontaine MD PhD</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">-----------</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Portugués</SPAN></FONT></DIV><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Caro Dr Zhu</SPAN></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Interessante o seu caso. Em tal caso é importante qual o provávbel local de origem da TV? A TV é sempre da mesma morfologia?Interesting case. Se a TV se origina no ventrículo esquerdo é provável que seja resultado de uma miocardite</SPAN></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Se a TV se origina no VD é provável que seja um caso de DAVD ou MCDI com função cardíaca preservada</SPAN></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Entretanto também é importante ter uma melhor descrição da expressão clínica da miocardite. Quão severa esta foi? </SPAN></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Também é importante saber se o ecocardiograma regular mostra um decréscimo na função ventricular.</SPAN></FONT></P><P class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Guy Fontaine MD PhD</SPAN></FONT></P><DIV><DIV> <DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">--</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Dr. Sergio Dubner</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">President of Scientific Committee</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Dr. Edgardo Schapachnik</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">President of Steering Committee</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="Apple-interchange-newline"></SPAN> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT><DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">El 23/10/2006, a las 17:01, SCD Symposium escribió:</SPAN></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="Apple-interchange-newline"></SPAN></FONT><BLOCKQUOTE type="cite"><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Español</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Caso: Hombre, 29 años.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Historia de enfermedad: se diagnosticó miocarditis viral en base a extrasístoles ventriculares (EV) a la edad de 8 años después de un ataque de influenza. Desde entonces, los LVP no desaparecieron más y se notó sobrecarga del ventrículo derecho.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">El ECG reveló TV que duraba 3 minutos a la edad de 19 años, acompañada de desmayo. Luego de 2-3 años, no recurrió TV.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">El segundo episodio de TV se registró a la edad de 21 años y duró 2-3 horas acompañado de síncope. Se le administró propafenona IV y funcionó. La administración oral de propafenona no evitó ataques de TV en el paciente.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">La ablación con catéter por radiofrecuencia para la TV fue aplicada dos veces a las edades de 22~23 por el Prof. Yang en el primer Hospital afiliado de la Universidad Médica de Dalian. Durante la ablación, la TV no se pudo inducir y se diagnosticó miocardiopatía por biopsia endocárdica.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Las TV ocurrieron inmediatamente y duraron desde varios segundos a pocos minutos. La TV se restauró a ritmo sinusal de forma espontánea o por administración de profafenona intravenosa. La TV generalmente ocurría a medianoche o temprano a la mañana. En los años siguientes, a veces la TV ocurrió bastante seguido durante un cierto período (por ejemplo: el doble de ataques en invierno), y luego no había ocurrencia por varios meses o más tiempo incluso. El paciente disfruta de hacer ejercicios. No hubo ataques de TV durante los ejercicios. No hay restricciones para que se ejercite.</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Desde los 27 años (2004), se le administró propafenona en dosis de 150 mg dos o tres veces por día. Se abandonó la droga luego de 1-2 meses de administración, manteniéndose sin ataque de TV por 0,5-1,5 años. </SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Desde el año pasado la droga no puede abandonarse, porque de lo contrario la TV recurre. Hasta ahora, la dosis de droga es 200 mg a la mañana temprano y 150 mg a la noche. Dosis menores pueden no evitar TV. </SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">¿Alguna sugerencia sobre el tratamiento?</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Zhu <<A href="mailto:dyeyxnk@yahoo.com.cn">dyeyxnk@yahoo.com.cn</A>></SPAN></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT><DIV> <DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">--</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Dr. Sergio Dubner</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">President of Scientific Committee</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">Dr. Edgardo Schapachnik</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;">President of Steering Committee</SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="khtml-block-placeholder"></SPAN></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR class="Apple-interchange-newline"></SPAN> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></BLOCKQUOTE></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 13px;"><BR></SPAN></FONT></DIV></BODY></HTML>