<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Estimado Miguel Ángel Sánchez Verduzco de Guadalajara, Jalisco, Méjico:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Aquí el Dr. Perez Riera de San Paulo, Brasil le responde:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La muerte súbita (MS) se define como la muerte que ocurre súbitamente, se desarrolla durante un curso impredecible, y se debe a causas naturales o no naturales. Aunque no hay una definición universalmente estandarizada de qué tan súbita es la MS, la OMS define a la MS como una muerte que ocurre dentro de las 24 horas después del comienzo de los síntomas. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal GB18030 Bitmap; min-height: 17px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La Muerte Súbita o Cardíaca (MSC) se define como la muerte natural inesperada debido a causas cardíacas, anunciada por pérdida abrupta de conocimiento dentro de la hora después del comienzo de los síntomas en una persona sin ninguna condición previa que pudiera parecer fatal (1). La MSC es la pérdida súbita, abrupta de la función cardíaca (es decir, paro cardíaco) en una persona que pudo o no haber sido diagnosticada con cardiopatía. El tiempo y el modo de la muerte son inesperados. Ocurre instantáneamente o poco después del comienzo de los síntomas. La MSC extrahospitalaria es una causa frecuente de muerte. Los índices de sobrevida siguen siendo bajos a pesar de los crecientes esfuerzos de la medicina. Recientemente, se recopiló información acerca de casos de MSC extrahospitalaria en los sistemas médicos de emergencia de Berlín, Alemania a través de un cuestionario creado por Muller y cols. (2) </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Los médicos de emergencia llevaron a cabo entrevistas a testigos en el lugar del hecho, inmediatamente después de la declaración de muerte o del retorno de la circulación. De 5.831 misiones de rescate, 406 tuvieron que ver con pacientes con presunto paro cardíaco. El 66% tenía cardiopatía conocida. En el 72%, el paro ocurrió en el hogar, y en el 67%, ocurrió en presencia de un testigo ocular. La información acerca de los síntomas que se presentaron inmediatamente antes del paro estuvo disponible en el 80% de los 406 pacientes. La angina típica estuvo presente en un promedio de 120 minutos en el 25% de los 274 pacientes con paros presenciados y en el 33% con una duración de los síntomas de menos de 1 hora. Los autores concluyeron que la MSC ocurre más frecuentemente en el hogar en presencia de familiares y después de un período más largo de síntomas típicos de advertencia. Aunque el tan aclamado uso de la desfibrilación externa de acceso público es apoyado por varios estudios, los resultados actuales plantean la pregunta de si las medidas educacionales y los programas de orientación educativa diseñados para pacientes en riesgo y sus familiares no deberían tener mayor prioridad. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La MSC es una muerte dramática y/o espontánea que se piensa que es (y generalmente lo es) causada por una condición cardíaca y que pudo haber sido provocada por ejercicio. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Los mecanismos de la MSC son los siguientes: 1) FV; 2) TV y aleteo ventricular con FV posterior; 3) TdP seguida de FV; 4) Bradiarritmias y, 5) Paro asistólico. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Mientras que el principal factor de riesgo es la presencia de coronariopatía, cualquier enfermedad orgánica o funcional del corazón puede predisponer una MSC. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La MSC (también llamada paro cardíaco súbito (PCS) o colapso cardiovascular) es la muerte que resulta de una pérdida abrupta de la función cardíaca. La víctima puede o no tener cardiopatía diagnosticada. El tiempo y el modo de la muerte son inesperados. Ocurre dentro de los 60 minutos después de que aparecen los síntomas en una persona con cardiopatía conocida o desconocida, en quien no hay una condición fatal previamente diagnosticada aparente. La razón subyacente más común para que los pacientes mueran súbitamente de PCS es la coronariopatía. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Aproximadamente la mitad de todas las muertes cardíacas se pueden clasificar como MSC. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La MSC ocurre como la primera expresión de la cardiopatía en muchos individuos que se presentan como pacientes externos con PSC. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Para evaluar el riesgo de MSC son necesarias pruebas no invasivas (Holter, ecocardiografía, prueba de esfuerzo, ECG de señales promediadas, onda t alternante de microvoltaje) y a menudo también pruebas invasivas de EEP. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">La terapia se basa en drogas (especialmente beta bloqueantes y amiodarona), revascularización coronaria, técnicas de ablación con catéter e implante de CDI. Este último parece ser el enfoque más prometedor (3). </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Síndrome de Muerte Súbita Arrítmica. En aproximadamente 1 de cada 20 casos de MSC, no se puede encontrar una causa de muerte definida, incluso después de que el corazón ha sido examinado por un experto en patología cardíaca. Esto se llama entonces Síndrome de Muerte Súbita Arrítmica. (En el pasado también ha sido llamada Síndrome de Muerte Súbita en Adultos o Síndrome de Muerte Súbita, pero, como también afecta a niños, ahora se usa el término de Síndrome de Muerte Súbita Arrítmica). Se piensa que la muerte en la cuna (Síndrome de Muerte Súbita Infantil) pueda deberse en parte a las mismas causas que el Síndrome de Muerte Súbita Arrítmica. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal GB18030 Bitmap; min-height: 17px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Este síndrome es un trastorno del sistema eléctrico del corazón, que puede conducir a la muerte de personas aparentemente sanas sin ninguna advertencia. La condición es causada por disfunción de los canales iónicos. Estos canales controlan el flujo de iones como Ca++, Na+ y K+. El flujo de estos iones hacia fuera y hacia dentro de las células produce la actividad eléctrica del corazón. Las anormalidades de estos canales pueden ser adquiridas o heredadas. La forma adquirida es causada por ciertos medicamentos o condiciones fisiopatológicas. </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal GB18030 Bitmap; min-height: 17px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Referencias </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">1) Zheng ZJ, Croft JB, Giles WH, et al. Sudden cardiac death in the United States, 1989 to 1998. Circulation. 2001; 104: 2158–2163.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">2) Muller D, Agrawal R, Arntz HR. How sudden is sudden cardiac death? Circulation. 2006; 114:1146-1150.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">3) Evequoz D, Zuber M, Erne P.Sudden cardiac death: definition, mechanisms and risk factors Synonyms and related keyword: sudden arrest: Schweiz Rundsch Med Prax. 1996; 85:188-196.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Cordialmente, </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Andrés Ricardo Pérez Riera</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Chief of Electro-Vectocardiology Sector of the Discipline of Cardiology, ABC Faculty of Medicine (FMABC), Foundation of ABC (FUABC) - Santo André - Sao Paulo - Brazil. Rua Sebastiao Afonso 885 - Zip Code: 044417-100- Jardim Miriam S.P Brazil</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV> <SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; border-spacing: 0px 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-family: Helvetica; font-size: 12px; font-style: normal; font-variant: normal; font-weight: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; text-align: auto; -khtml-text-decorations-in-effect: none; text-indent: 0px; -apple-text-size-adjust: auto; text-transform: none; orphans: 2; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; "><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Sergio</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dubner</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scientific</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; ; font-family: Lucida Grande; font-size: 13px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR style="font-family: Lucida Grande; font-size: 13px; "></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Edgardo</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Schapachnik</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Steering</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV></SPAN></DIV><DIV><BLOCKQUOTE type="cite"><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; min-height: 14px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV> <FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">No le veo mucha complicación ni siquiera semántica a lo que se considera como paro cardiaco o mejor dicho, paro cardiorrespiratorio, sea por la causa que sea. simplemente puede considerarse como que todo aquel paciente que requiere de reanimación cardiorrespiratoria es porque tiene: falta de gasto cardiaco efectivo.</FONT></DIV><P style="margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></P><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Miguel Angel Sánchez Verduzco</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">medicina intensiva. Guadalajara jalisco México</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">----------------</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Não se vê muita complicação nem se quer semântica ao que se considera como parada cardíaca ou melhor, parada cardiorespiratória, seja por que causa for. Simplesmente pode se considerar que todo aquele paciente que requer reanimação cardiorespiratória é por que tem: falta de gasto cardíaco efetivo.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Miguel Angel Sánchez Verduzco</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">medicina intensiva. Guadalajara jalisco México</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT><DIV> <SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; -khtml-border-horizontal-spacing: 0px; -khtml-border-vertical-spacing: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-variant: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; -khtml-text-decorations-in-effect: none; text-indent: 0px; -apple-text-size-adjust: auto; text-transform: none; orphans: 2; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; "><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Sergio</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dubner</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scientific</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR style=""></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Edgardo</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Schapachnik</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Steering</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV></SPAN></DIV><DIV><BLOCKQUOTE type="cite"><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; min-height: 14px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV> <FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Españoi - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Desde un cierto punto de vista, el paro cardiaco es el momento de la muerte, aunque todos sabemos que existe un margen entre la muerte cerebral, considerada legalmente en muchos países como la "muerte" propiamente dicha, y el paro cardiaco o en su defecto, las taquiarritmias que condicionan bajo gasto. Sería necesario diferenciar también las TV/FV de la actividad eléctrica sin pulso o la asistolia como causa de la muerte. Sabemos que en muchas ocasiones son un continuo que se trata de detener con diferentes intervenciones que tienen un éxito variable según su oportunidad y eficacia.</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Desde mi muy personal punto de vista, la diferencia puede ser más semántica que de orden práctico, debido a la gran cantidad de variables que hay que tomar en cuenta: ¿Consideramos el paro cardiaco como la desaparición del pulso? sin embargo muchas veces hay TV o FV, ¿porqué se puede iniciar la RCP aún cuando aún hay pulsos lentos (ritmos de escape o bloqueos AV en el ECG)? Nuevamente nos involucramos en una discusión de términos muy difíciles de definir por la cantidad de conceptos fisiopatológicos y sobre todo, por la "dinamicidad" de los eventos y sus secuencias. ¿Qué opinan los expertos?</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Enrique Asensio L.</FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">México</FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">-------------------------</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">De um certo ponto de vista, a parada cardiorespiratória é o momento da morte, ainda que todos saibamos que existe uma margem entre a morte cerebral, considerada legalmente em muitos países como a "morte" propriamente dita, e a parada cardíaca ou em seus desfechos, as taquiarritmias que que condicionam baixo gasto. Seria necessário diferenciar também as TV/FV da atividade elétrica sem pulso ou da asistolia como causa da morte. Sabemos que em muitas ocasiões são um contínuo</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">que temos que deter com diferentes intervenções e que têm um exito variável segundo a oportunidade e a eficácia. Do meu ponto de vista muito pessoal, a diferença pode ser mais semântica do que de ordem prática, devido a grande quantidade de variáveis que têm que ser levadas em conta: Consideramos a parada cardíaca como o desaparecimento do pulso? sem dúvida muitas vezes a parada cardíaca há TV ou FV, porque? pode se iniciar a RCP ainda quando há pulsos lentos (ritmos de escape ou bloqueios AV no ECG)? Novamente nos voltamos a uma discussão de término muito difícil de definir pela quantidade de conceitos fisiopatológicos e sobre tudo, pela "dinamicidade" dos eventos e suas sequências. Qual a opinião dos especialistas?</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Enrique Asensio L.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">México</FONT></DIV><DIV class="MsoNormal"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><DIV><DIV><BLOCKQUOTE type="cite"><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; min-height: 14px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV> <FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Estimados colegas: Me dirigo a esta lista por como primera cosa </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">quisiera aclararme determinados conceptos relacionados con el tema de </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">discusion.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">He revisado varias articulso, libros y revistas y no es muy claro en </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">este sentido. Por ejemplo: las guias españolas para RCP mencionan </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">que existe un limite muy estrecho y arbitrario entre los conceptos de </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">paro cardiorespiratorio y el de muerte subita cardiaca dejando uno </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">para limites estadisticos y el de paro cardiorespiratorio como un</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">enfoque clinico del problema.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Mi pregunta para los expertos:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">¿Existe alguna manera de delimitar ambos conceptos o efectivamente se </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">imbrican de manera tal que se puedan usar indistintamente en estudios </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">y trabajo afines?.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Otros autores señalan "reanimado de una muerte súbita cardiaca"</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">¿Sera reanimado de un paro cardiaco? ¿No es a caso la muerte </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">precisamente eso, "muerte"?</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Con la esperanza de aclarme este dilema quedo de Uds. agradecido:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Oscar Ruiz Ropero</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Intensivista</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Hospital General Docente. Guantanamo. Cuba.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">-----------</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Prezados colegas:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Me refiro a esta lista como primeira coisa gostaria que escareçam determinados conceitos relacionados com o tema de discussão.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Revisei v[arios artigos, livros e revistas e não está muito claro neste sentido. Por exemplo: os consensos espanhois para RCP mencionam que existe um limite muito estreito e arbitrário dentre os conceitos de parada cardiorespiratória e morte súbita cardíaca deixando um para limites estatísticos e o de parada cardiorespiratória como o enfoque clínico do problema.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">A minha pergunta para os especialistas:</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Existe alguma maneira de delimitar ambos os conceitos ou efetivamente se embricam de maneira tal que possam ser usados indistitamente em estudos e trabalhos e afins?</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Outros autores assinalam "reanimado de uma morte súbita cardiaca"</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Será reanimado de uma parada cardíaca? Não é o caso a morte </FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">é precisamente isto, "morte"?</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 12px/normal Helvetica; min-height: 14px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Com a esperança de esclçarecer este dilema fico agradeci a vocês.</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 12px/normal Helvetica; min-height: 14px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Oscar Ruiz Ropero</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Intensivista</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Hospital Geral Docente. Guantanamo. Cuba.</FONT></DIV></BLOCKQUOTE></DIV></DIV></DIV></BLOCKQUOTE></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">_______________________________________________</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scd-forum-lat mailing list</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><A href="mailto:Scd-forum-lat@scd-symposium.org">Scd-forum-lat@scd-symposium.org</A></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><A href="http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-lat">http://www.grupoakros.com.ar/mailman/listinfo/scd-forum-lat</A></FONT></DIV> </BLOCKQUOTE></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV></BODY></HTML>