<HTML><BODY style="word-wrap: break-word; -khtml-nbsp-mode: space; -khtml-line-break: after-white-space; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español - Portugués</FONT><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Español</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">El Dr. José Luis Merino desde España pregunta</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- </FONT><SPAN lang="ES" style=""><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">¿Cómo ve el tratamiento/prevención futuro de la muerte súbita: drogas, ablación con catéter o dispositivos? Si ve un papel importante para tales dispositivos, ¿qué clase de dispositivo cree que se empleará para la prevención de la muerte súbita, es decir dispositivos simples, solamente capaces de aplicar unas pocas descargas de alta energía eléctrica, dispositivos subcutáneos sin derivaciones endocárdicas-epicárdicas, dispositivos de cámara simple, bicamerales, tricamerales, etc.?</FONT></SPAN></SPAN></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><SPAN lang="ES" style=""><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse; "></SPAN></FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">El Dr. Andrew Epstein desde EEUU responde</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- </FONT><SPAN lang="ES" style=""><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Desafortunadamente, el futuro no puede predecirse. Necesitamos nuevas drogas, pero el mercado se enfoca en los dispositivos. Las nuevas drogas que vendrán serán para la fibrilación auricular – los ventrículos no son de interés para la industria farmacéutica. La ablación tendrá un papel menor en la prevención de la MSC, probablemente para la FV idiopática y la disminución de terapia CDI frecuente. Finalmente, un dispositivo "simple" sería agradable, pero el mercado no se ha dirigido en esa dirección, y no creo que suceda. Recuerden el fracaso de Intermedics y de Biotronik Airbag a este respecto. Un CDI subcutáneo será de interés, pero se esperan los resultados de los ensayos clínicos, y tendremos que ver cómo reaccionan los médicos. </FONT><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></SPAN></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><SPAN lang="ES" style=""></SPAN>-----------------------------------</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Portugués</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. José Luis Merino de Espanha pergunta</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- </FONT><SPAN lang="EN-US" style=""><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Como você visualiza o futuro tratamento/prevenção da morte súbita: drogas, ablação por cateter, ou dispositivos? Se você vê um papel maior para os dispositivos, qual tipo de dispositivo você acha que será utilizado para prevenção primária da morte súbita, i.e.: dispositivo simples somente com capacidade de liberar poucos choques de alta energia, dispositivos subcutâneos sem eletrodos endocárdicos-epicárdicos, dispositivos uni-bi-tri cameral, etc). </FONT></SPAN></SPAN></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><SPAN lang="EN-US" style=""><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse; "></SPAN></FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr. Andrew Epstein de USA responde</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">- </FONT><SPAN lang="EN-US" style=""><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Infelizmente, o futuro não pode ser predito. Nós necessitamos de novas drogas, mas o mercado está voltado para dispositivos. As novas drogas que estão surgindo são para fibrilação atrial – os ventrículos não são de interesse para a indústria farmacêutica. A ablação irá ter um papel menor na prevenção de MS, provavelmente para FV idiopática e para diminuir a terapia freqüente do CDI. Finalmente, um “simples” dispositivo poderia se bom, mas este não tem sido o caminho que o mercado tem direcionado, e eu não vejo isto acontecendo. A este respeito, há alertas de falência da Intermédics e do Airbag Biotronik. Um CDI subcutâneo seria de interesse, mas esperamos resultados de estudos clínicos, e nós teremos que ver como os médicos reagem.</FONT></SPAN></SPAN><TABLE border="1" cellspacing="0" cellpadding="0" width="1584" style="width: 1584pt; border-top-style: none; border-right-style: none; border-bottom-style: none; border-left-style: none; border-width: initial; border-color: initial; "><TBODY><TR><TD width="122" valign="top" style="width:122.0pt;border:solid windowtext .5pt; padding:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt"><DIV class="MsoNormal"><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse;"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><SPAN style=""><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse;"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><O:P></O:P></FONT></SPAN></SPAN></DIV></TD></TR></TBODY></TABLE><SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: collapse;"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></SPAN><DIV> <SPAN class="Apple-style-span" style="border-collapse: separate; -khtml-border-horizontal-spacing: 0px; -khtml-border-vertical-spacing: 0px; color: rgb(0, 0, 0); font-variant: normal; letter-spacing: normal; line-height: normal; -khtml-text-decorations-in-effect: none; text-indent: 0px; -apple-text-size-adjust: auto; text-transform: none; orphans: 2; white-space: normal; widows: 2; word-spacing: 0px; "><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">--</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Sergio</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dubner</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Scientific</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; font: normal normal normal 13px/normal Lucida Grande; min-height: 16px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial" size="3"><SPAN class="Apple-style-span" style="font-size: 12px;"><BR style=""></SPAN></FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Dr.</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Edgardo</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Schapachnik</FONT></DIV><DIV style="margin-top: 0px; margin-right: 0px; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; "><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">President</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">of</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Steering</FONT><SPAN class="Apple-converted-space"><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial">Committee</FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="khtml-block-placeholder"></FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR class="Apple-interchange-newline"></FONT></SPAN><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"> </FONT></DIV><FONT class="Apple-style-span" face="Arial"><BR></FONT></DIV></BODY></HTML>