[SD-FORUM-LAT] 139E onda T alternante (OTA) y beta bloqueantes. Dr. Roy - alternância de onda T (TWA) e betabloqueadores. Dr. Roy

[SCD Symposium]

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Español 

Prof. Thomas Bigger:

Muchas gracias por sus comentarios y por atraer mi atención hacia un artículo muy bueno. Como protocolo, interrumpimos los beta bloqueantes antes de la prueba para evitar que los pacientes alcancen la frecuencia cardíaca umbral de la OTA y por lo tanto, se obtenga un resultado indeterminado de la prueba. Los beta bloqueantes de hecho reducen la magnitud de la OTA de microvoltaje (Rashba EJ et al Circulation 2002; 105:837-42, Murata M et al Circ J 2003; 67: 821-5, Komiya N et al Clinic Electrophysiol 2005; 28: 680-4). La reducción inducida por beta bloqueantes en la OTA de microvoltaje, es uno de los mecanismos por los que se puede reducir el riesgo de MSC. Estoy de acuerdo con Ud. en que hay solamente pocas "contraindicaciones" para la OTA. Si el paciente no puede ejercitarse en una cinta deslizante por insuficiencia cardíaca por ejemplo, y con una tolerancia muy pobre al esfuerzo, empleamos infusión de dobutamina para la aceleración de la frecuencia cardíaca. La estimulación auricular es también otra opción para la aceleración de la frecuencia cardíaca en la prueba de OTA. 

Dr. Sunil Roy T.N
E mail: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in

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Portugués 

Prof. Thomas Bigger

       Muito obrigado pelos seus comentários e por me trazer um artigo muito 
bom. Como protocolo nós paramos os betabloqueadores antes do teste para 
evitar que os pacientes não alcancem a frequência cardíaca limiar para TWA e 
talvez um teste com resultado intermediário. Os betabloqueadores de fato 
reduzem a magnitude da MTWA. (Rashba EJ et al Circulation 2002; 105:
837-42, Murata M et al Circ J 2003; 67: 821-5, Komiya N et al
Clinic Electrophysiol 2005; 28: 680-4). Os betabloqueadores induzem a 
redução da MTWA e isto é um mecanismo pelo qual eles podem reduzir o risco 
de MCS. Eu realmente concordo com você que existem somente poucas 
contraindicações para TWA. Se o paciente não pode se exercitar numa esteira, 
como na insuficiência cardíaca com baixa tolerância, nós usamos infusão de 
dobutamina para acelerar a frequência cardíaca. A estimulação atrial também 
é outra opção para acelerar a frequencia cardíaca no teste de TWA.

Dr. Sunil Roy T.N
E mail: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in