[SD-FORUM-LAT] 122E RE: Caso: Masc. 29 años. ECG del Dr. Zhu. Dr. Zhang - Caso: Homem, 29anos. Dr. Zhu's ECGs. Dr. Zhang

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español 

Estimado Dr. Zhu:

Puesto que estoy interesada en emplear marcadores ECG seriales para la predicción de DAVD, en consecuencia me gustaría ofrecerle mi punto de vista sobre los ECGs de su caso. 

1. Para el ECG sin EV, la QRSD en V1+V2+V3/V4+V5+V6 >25 ms y observamos ondas Q patológicas en V1-2, aunque la onda T es vertical en las derivaciones del VD e invertida en las derivaciones precordiales. 

2. Para los ECGs con un EV en los ECGs precordiales, las ondas "silon" QRS (notificadas por mi mentor en DAVD, el Dr. Guy Fontaine, en muchos pacientes con esta enfermedad recientemente), y las ondas epsilon clásicas son las más prominentes en las derivaciones del VD. Las EV probablemente se originan en el ápice del VD. 

Por la evaluación ECG por sí sola, vemos fuertes evidencias de miocardiopatía del VD. El síncope por arritmias ventriculares del VD es la queja principal. Con sobrecarga del VD y resultado histológico, este paciente cumple con los criterios diagnósticos de M/DAVD de la Task Force Criteria. 

Las ondas "silon" y epsilon QRS sugieren daño miocárdico significativo por la progresión de la enfermedad. De este modo, no me sorprende que su arritmia ventricular sea difícil de tratar. Aunque no presenta arritmias durante y luego de ejercicio, las actividades físicas extremas deberían limitarse, porque pueden acelerar la progresión de la enfermedad. Desearía que él pudiera tener un CDI para prevenir la muerte súbita arrítmica además de la terapia farmacológica. 

Muchas gracias por compartir estos ECGs con nuestros participantes del foro de SCD. 

Li Zhang, MD
Assistant Professor, University of
Utah School of Medicine
Dept. of Medicine, LDS Hospital
324 10th Avenue, Suite 130
Salt Lake City, UT 84103
U.S.A.
Tel: 1-801-408-5015
Fax: 1-801-408-2361
ldlzhang en gmail.com

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Portugués 

Caro Dr. Zhu:

Desde que eu estou interessado em usar uma série de marcadores de ECG para 
predizer DAVD, a seguir eu gostaria de dar meu ponto de vista sobre os ECG 
dos seua casos.

1. Para os ECG sem ESV,  o QRSD em V1+V2+V3/V4+V5+V6 >25 ms e nós vemos 
ondas Q patológicas em V1-2 embora as ondas T sejam positivas nas derivações 
do VD e invertidas nas derivações precordiais esquerdas.

2. Para os ECGs com uma ESV nas derivações precordiais, o QRS "silons"
(ntificado pelo meu mentor de DAVD o DR fontaine recentemente em muitos 
pacientes com DAVD) e as ondas epsilon clássicas são mais proeminentes nas 
derivações do VD. A ESV é provavelmente originada no ápice do VD.

Pela avaliação do ECG sozinho, nós vemos uma forte evidência de 
miocardiopatia do VD. Síncope devida a arritmias ventriculares do VD é a 
queixa principal. Com o aumento do VD e o resultado histológico, este 
paciente se enquadra nos critérios diagnósticos de DAVD do Task Force.

Os "silons" do QRS e as ondas epsilon sugerem um dano miocárdico significante devido a progressão da doença. Então, eu não estou surpreso que sua arritmia ventricular seja difícil de tratar. Embora ele não tenha arritmias durante e após o exercício, atividades físicas extremas devem ser limitadas porque podem aumentar a velocidade de progressão da doença. Eu desejo que ele possa ter um CDI para prevenção de morte súbita em adição a terapia com drogas.


Muito obrigado por dividir estes ECG com os nossos participantes do simpósio 
de MCS.

Li Zhang, MD
Professor Assistente, Universidade de Utah
Escola de Medicina de Utah
Dept. de Medicine, LDS Hospital
324 10th Avenue, Suite 130
Salt Lake City, UT 84103
U.S.A.
Tel: 1-801-408-5015
Fax: 1-801-408-2361
ldlzhang en gmail.com