[SD-FORUM-LAT] 56E RE: Dos preguntas sobre muerte súbita cardíaca - Duas perguntas sobre morte cardíaca súbita. Dr. Brembilla-Perrot a Liu Xin Can

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Estimados Dr. Dubner y Dr. Schapachnik:

Gracias a ustedes y a sus colegas por las comunicaciones muy  
interesantes sobre muerte súbita.

Mis respuestas a sus preguntas son las siguientes:
Pregunta 1: evaluar el valor predictivo de las pruebas no invasivas,  
hoy resulta difícil porque algunos estudios recientes en el  
tratamiento de síncope y/o cardiopatías se limitan a la medición de  
la FEVI y una indicación rápida de CDI en pacientes con FEVI<30/35% y  
de implante de Holter en los pacientes restantes.  La incidencia  
elevada de
bradi- o taquicardia registrada en el CDI o en el Holter puede estar  
a favor de estas indicaciones. Sin embargo, se las observa  
frecuentemente en ausencia de síntomas y ciertamente no tienen  
importancia clínica real. Aún necesitamos en algunos hospitales hacer  
investigaciones completas,  incluyendo estudios invasivos  
(angiografía coronaria, estudio electrofisiológico correcto…) y no  
invasivos con un protocolo claro y homogéneo en todos los  
departamentos. Los estudios demasiado extensos no incluyen a los  
“pacientes reales” y son dependientes de las grandes sociedades.

Pregunta 2: la tormenta por catecolaminas es ciertamente importante y  
comprobada anteriormente por algunos autores (recuerden los efectos  
del teléfono utilizado por P. Coumel). Nuestros métodos son  
limitados: la prueba de esfuerzo convencional no se adapta a la  
inducción de arritmias pero es útil para detectar otro factor de  
muerte súbita, como la isquemia coronaria; este último factor  
probablemente esté subestimado en la mayoría de los estudios. La  
infusión de isoproterenol aún es el método más simple para reproducir  
un efecto catecolérgico pero se requiere del estudio  
electrofisiológico con frecuencia porque el desarrollo de arritmia  
espontánea es muy poco frecuente durante la infusión de  
isoproterenol. Al menos una lectura cuidadosa de monitoreo Holter de  
24 hs es con frecuencia instructivo si observamos las actividades del  
paciente, la frecuencia cardíaca y la descripción exacta de la arritmia.

Dr. Beatrice Brembilla-Perrot

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Portugués

Caro Dr Dubner and Dr Schapachnick

Obrigada a você e seua colegas pelas comunicações muito interessantes  
sobre morte súbita.Thank you and your collaegues for the very  
interesting

MInha resposta às suas perguntas são as seguintes:

Questão 1: avaliar o valor preditivo dos exames não invasivos se  
torna difícil porque algyuns estudos recentes no manejo da spincope e/ 
ou doenças cardíacas são resumidos a medida da FEVE e e a rápida  
indicação do CDI nos pacienbtes com FEVE < 30/35% e ao implante de um  
gravador de eventos (loop record) nos pacientes restantes. A alta  
incidência de bradi - taquicardia registrada no CDI ou loop recoder  
poderiam favorecer estas indicações. Contudo, estes são  
frequentemente notados na ausência de sintomas e são certamente sem  
significado clínico real. Nós ainda precisamos, em alguns hospitais,  
ter uma investigação completa incluindo estudos invasivos  
(coronariografia, estudo eletrofisiológico correto...) e não  
invasivos com um protocolo claro e homogêneo em todos os  
departamentos. Muitos grandes estudos excluiem os "pacientes reais" e  
dependentes das grandes sociedades.


Questão 2: a tempestade de catecolaminas é certamente importante e  
provado previamente por alguns autores (lembre dos efeitos do  
telefone utilizado por P Coumel).
Nossos métodos são limitados:o teste convencional de exercício não é  
adaptado para indução de arritmias, mas permanece útil para detectar  
outros fatores de MS como isquemia coronária; este último fator  
provavelmente é subestimado na maioria dos estudos. Infusão de  
isoproterenol é ainda o método mais simples para reproduziro efeito  
das catecolaminas, mas o estudo eletrofisiológico é frequentemente  
requerido porque o desenvolvimento de arritmias espontâneas é muito  
infrequente duranmte a infusão de isoproterenol. Pelo menos uma  
atenta leitura da monitorização do Holter de 24horas é frequentemente  
instrutiva se nós notamos as atividades dos pacientes, a frequencia  
cardíaca e a exata descrição da arritmia.

Dr. Beatrice Brembilla-Perrot


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

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> Español - Portugués
>
> Español
>
> 1. ¿Cómo evaluar el valor predictivo de los exámenes no-invasivos  
> en nuestro trabajo clínico?
> 2. Para aquellos pacientes con “Infarto de Miocardio No-Agudo”,  
> ¿cuál es el efecto de ‘tormenta por catecolaminas’ en muerte súbita  
> cardíaca? ¿Cómo se evalúa?
>
> "liu.xin.can" <liu.xin.can en 126.com>
>
> ------
>
> Portugués
>
> 1. Como avaliar o valor preditivo dos exames não invasivos na nossa  
> clínica de trabalho?
> 2. Para aqueles pacientes com "Infarto do miocárdio não agudo",  
> qual o efeito da "tempestade catecolaminérgica" na morte cardíaca  
> súbita? Como avaliar isto?
>
> "liu.xin.can" <liu.xin.can en 126.com>
>

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