[SD-FORUM-LAT] 30E RE: Paciente asintomático con síndrome de Brugada - Paciente assintomático com síndrome de Brugada. Dr. Perez Riera

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Estimado Dr. Sunil Roy, MD, DM de la India.
Soy Andrés Ricardo Perez Riera. ¿Usted le preguntó a Ramón Brugada si  
existe algún papel para las ondas T alternantes de microvoltaje para  
las estratificaciones de riesgo y para decidir la necesidad de un CDI?

Las ondas T alternantes (OTA) no evalúan el riesgo arrítmico en  
pacientes con Síndrome de Brugada (SBr). No es una prueba apropiada  
para detectar el riesgo arrítmico en pacientes con SBr (1).

Ikeda y cols., inscribieron 124 sujetos consecutivos con ECG tipo  
Brugada. Los índices pronósticos incluyen: edad, sexo, historia  
familiar de MS, episodios sincopales, supradesnivel del segmento ST  
Tipo 1 espontáneo, magnitud máxima  de supradesnivel del segmento ST,  
cambio espontáneo en el segmento ST, QRSd medio, intervalo QT máximo,  
dispersión QT, PTs por ECG de señales promediadas y OTA.
De los 12 índices de riesgo, sólo la historia familiar de MS, los  
episodios sincopales, el supradesnivel del segmento ST Tipo 1  
espontáneo, el cambio espontáneo en el segmento ST y PTs tuvieron  
valores significativos (2). La OTA no calcula el riesgo arrítmico.

Referencias.
1) Kirchhof P,  Eckardt L,  Rolf S, T wave alternans does not
assess arrhythmic risk in patients with Brugada syndrome.   Ann  
Noninvasive
Electrocardiol. 2004;9:162-165.20
2) Ikeda T, Takami M, Sugi K, et al. Noninvasive risk stratification  
of subjects with a Brugada-type electrocardiogram and no history of  
cardiac arrest. 20 Saludos AndrE9s Ricardo PE9rez Riera20 Chief of  
Electro-Vectocardiology Sector of the Discipline of Cardiology,ABC  
Faculty of Medicine (FMABC), Foundation of ABC (FUABC)- Santo AndrE9 - 
SE3o Paulo - Brazil. Rua SebastiE3o Afonso  885 - Zip
Code: 044417-100- Jardim Miriam  S.P.- Brazil - Phone: 5504-6243  Fax:
5506-0398.
Cordialmente,
Andrés Ricardo Pérez Riera
Chief of Electro-Vectocardiology Sector of the Discipline of
Cardiology,ABC Faculty of Medicine (FMABC), Foundation of ABC (FUABC)-
Santo AndrE9 -SE3o Paulo - Brazil. Rua SebastiE3o Afonso  885 - Zip
Code: 044417-100- Jardim Miriam  S.P.- Brazil

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Portugués

Caro Dr. Sunil Roy.  MD, DM da Índia. Aqui é Andres Ricardo Perez
Riera. Você perguntou ao Ramon Brugada sobre se existe algum papel  
para a microalternância da onda T na estratificação de risco e para  
decidir a necessidade de CDI?

A alternância da onda T (TWA) não acessa o risco arrítmico em  
pacientes com síndrome de Brugada (SBr). Este não é um teste  
apropriado para detectar o risco arrítmico em pacientes com SBr (1).

Ikeda et al. registraram 124 indivíduos consecutivos com ECG tipo  
Brugada
Os índices prognósticos incluem: idade, sexo, história familiar de  
MCS, episódios de síncope,
Elevação espontânea do segmento ST tipo -1, máxima magnitude de  
elevação do segmento ST, mudança espontânea do segmento ST, média da  
dQRS, intervalo QT máximo, dispersão do QT, potenciais tardios no  
ECGAR, e TWA. Dos 12 índices de risco, somente a história familiar de  
MCS, episódios sincopais, elevação espontânea do segmento ST tipo -1,  
mudança espontânea do segmento ST, e potenciais tardios tiveram  
valores significantes (2). TWA não acessou o risco arrítmico.

Referências
1)          Kirchhof P,  Eckardt L,  Rolf S, T wave alternans does not
assess arrhythmic risk in patients with Brugada syndrome.   Ann
Noninvasive Electrocardiol. 2004;9:162-165.20
2)           Ikeda T, Takami M, Sugi K, et al. Noninvasive risk
stratification of subjects with a Brugada-type electrocardiogram and no
history of cardiac arrest. 20
All the best
AndrE9s Ricardo PE9rez Riera20
Chief of Electro-Vectocardiology Sector of the Discipline of
Cardiology,ABC Faculty of Medicine (FMABC), Foundation of ABC (FUABC)-
Santo AndrE9 -SE3o Paulo - Brazil. Rua SebastiE3o Afonso  885 - Zip
Code: 044417-100- Jardim Miriam  S.P.- Brazil


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

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> Español - Portugués
>
> Español
>
> Estimado Dr. Ramón Brugada:
> Como Ud. ha argumentado en su respuesta a la pregunta sobre los  
> pacientes asintomáticos con síndrome de Brugada, el uso del EEF  
> para la estratificación de riesgo de los pacientes asintomáticos es  
> muy polémico. El primer síntoma puede ser la muerte súbita en tales  
> pacientes. En tal contexto, ¿hay algún papel para la onda T  
> alternante de microvoltaje para la estratificación de riesgo y para  
> decidir si existe la necesidad de CDI?
>
> Dr. Sunil Roy. MD, DM
> Senior Lecturer in Cardiology
> Medical college, Calicut, Kerala, India
> Email: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in
>
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>
> Portugués
>
> Caro Dr. Ramon Brugada,
> Como você discutiu na sua resposta a questão do paciente  
> assintomático com síndrome de Brugada, o uso do EEF para  
> estratificar o risco num paciente assintomático é muito  
> controverso. O primeiro sintoma pode ser a morte súbita em tais  
> pacientes. Neste cenário existe algum lugar para a microalternância  
> de onda T na estratificação de risco e na decisão da necessidade de  
> CDI?
>
> Dr. Sunil Roy.  MD, DM
> Senior Lecturer em Cardiologia
> Colégio Medico, Calicut, Kerala, Índia
> Email: sunilroytn en calicutmedicalcollege.ac.in
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