[SD-FORUM-LAT] 12E RE: Niño con SQTL. - 3E. Uma criança com SQTL. Dr. Makarov

[SCD Symposium]

Español - Portugués

Español

Según nuestra experiencia en el tratamiento y seguimiento de niños  
con SQTL congénito, la terapia con beta bloqueantes (propranolol,  
atenolol, nadolol) en dosis diarias de 1-2 mg/kg no aumenta  
significativamente la bradicardia en estos pacientes. Algunas veces,  
la combinación de dosis regulares de beta bloqueantes (1 mg/kg) y  
bloqueantes de Na (empleamos carbamazepina 10 mg/kg/día) puede  
resultar útil. Pero en este caso, el paciente tuvo síncope, y el QTc  
muy prolongado (600 ms) y la frecuencia cardíaca de 55 lpm en un niño  
de 5 años en el ECG de reposo es muy baja. En mi opinión, el niño  
necesita un dispositivo antiarrítmico en combinación con terapia  
farmacológica.
Dr. Leonid Makarov
Moscow Institute pediatry and children surgery
Moscow, Russia. Taldomskaya str. 2
leo en oss.ru

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Portugués

Pela nossa experiência de manejo e seguimento de crianças com SQTL  
congênito, a terapia com betabloqueadores (Propranolol, Atenolol,  
Nadolol) na dose diária de 1-2mg/Kg não aumenta significativamente a  
bradicardia nestes pacientes. Algumas vezes a combinação de doses  
regulares de betabloqueadores (1mg/Kg) e Bloqueadores de Na (nós  
usamos a carbamazepina 10mg/Kg/dia) talvez sejam úteis. Mas no caso  
deste paciente ele teve síncope, QTc muito longo (600ms) e a  
frequência cardíaca de 55bpm para uma criança de 5 anos de idade no  
ECG de repouso é muito baixa. Em minha opinião, crianças necessitam  
de dispositivo antiarrítmico em combinação com terapia com drogas.

Dr. Leonid Makarov
Instituto de Cirurgia Infantil e pediátrica de Moscou
Moscou, Rússia. Taldomskaya str. 2
leo en oss.ru


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Español - Portugués
>
> Español
>
> Estimado Dr. Dubner:
>
> Gracias a Ud. y a sus colegas por este interesante simposio en linea.
> Recientemente un niño de 5 años, sin evidencias de cardiopatía  
> estructural fue derivado a nuestro centro para evaluar su síncope.  
> También tenía historia de sordera congénita. Uno de los episodios  
> de síncope ocurrió 48 hs luego de retirar los beta bloqueantes y el  
> segundo episodio con 10 mg de propranolol tres veces por día. El  
> ECG de superficie reveló un QTc=600 ms y frecuencia cardíaca de 55  
> lpm. Pensamos que el inicio en la niñez, sordera congénita y  
> QTc=600 colocaría a este paciente en un riesgo mayor de eventos  
> cardíacos y por lo tanto, sería un candidato para implante de CDI.  
> Sin embargo, su magnitud corporal pequeña y riesgo futuro de  
> terapia inadecuada con sus desvastadoras consecuencias, son  
> aspectos desfavorables para el implante de CDI. Nuestros factores  
> restrictivos para el aumento de la dosis de beta bloqueantes es una  
> frecuencia cardíaca basal baja. Cuál es la recomendación del comité  
> científico del simposio sobre MSC con respecto a nuestro paciente?
>
> Desde ya les agradezco sus recomendaciones.
>
> Cordialmente,
>
> Majid Haghjoo,MD
> Department of Pacemaker and Electrophysiology Rajaie Cardiovascular  
> Medical and Research Center
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
>
> -----------
>
> Portugués
>
> Caro Dr. Dubner,
> Obrigado a você e seus colegas por este belo simpósio.  
> Recentemente, uma criança de 5 anos de idade sem evidência de  
> doença cardíaca foi referida para o nosso centro para avaliação de  
> síncope. Ele também tinha história de de surdez congênita. Um dos  
> episódios de síncope ocorreu 48 horas após a retirada do  
> betabloqueador e o segundo episódio em uso de de 10mg de  
> propranolol 3 vezes ao dia. O ECG de superfície revelou QTc = 600ms  
> e frequencia cardíaca de 55bpm. Nós pensamos queo início na  
> infância, a surdez congênita e o QTc = 600ms colocariam este  
> paciente num grupo de alto risco para eventos cardíacos e portanto  
> seria um candidato para implante de CDI. Entretanto, o pequeno  
> tamanho do corpo e o risco futuro de terapia inapropriada com suas  
> consequências devastadoras são aspectos desfavoráveis para o  
> implante do CDI. Nosso fatore limitante para aumentar a dose do  
> betabloqueador foi a frequência cardíaca basal baixa. Qual a  
> recomendação do comitê científico do simpósio de MCS a respeito  
> dete paciente?
>
> Agradeço antecipadamente pela sua recomendação.
>
> Respeitosamente,
>
> Majid Haghjoo,MD
> Departmento de Marcapasso e Eletrofisiologia
> Centro Médico e de pesquisa Cardiovascular Rajaie
> Tel: +98 21 2392 2931
> Fax:+98 21 2204 8174
> Tehran, Iran
>

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