[SD-FORUM-LAT] QT prolongado Dr. Arabia

[SCD Symposium]

Estimada Dra. Stefani,
Coincidimos con los expertos en que su paciente es un paciente con alto 
riesgo de muerte súbita, y no solamente por lo obvio de su ECG, sino además 
por la filiación no clara por parte de la etiología de MS por vía materna.
También acordamos con la utilidad del estudio genético, pero quienes vivimos 
en países con dificultad para realizarlos mucha veces debemos obrar cuando 
el riesgo de muerte es elevado aún sin ellos.
El tema de utilizar un antiarrítmico Ic, si bien se busca acortar el QT, 
puede empeorar otro tipo de taquiarritmias ventriculares de etiología aún no 
definida en este paciente.
Quienes realizamos electrofisiología infantil sabemos de las dificultades 
que significa un implante de CDI pediátrico incluso con las diferentes 
técnicas que expuso en otro comentario el Dr. P. Saul.
Por lo anterior estimo que sería útil intentar descartar otra etiología de 
los síncopes agregada a su conocido LQT, mediante Tilt test y Estudio 
electrofisiológico y pruebas farmacológicas ( ajmalina), y si no se 
encuentra otro probable responsable pasible de ser tratado de diferente 
manera ( TV accesible a ablación, síncope neurocardiogénico asociado), a 
pesar de las dificultades que implican las técnicas de implante, me 
inclinaría por la terapéutica con CDI. Si bien no conozco el peso y talla 
del paciente posiblemente optaría por una técnica con electrodo endocárdico  
alojado en espacio epicárdico ( como describimos en un comentario anterior).
Desde ya humildemente estamos a su entera disposición.

Dr. Luis Arabia.
Córdoba
Argentina