[SCD-FORUM] 120S阵发性室上性心动过速――Rodriguez Martorell医师

[SCD Symposium]

尊敬的以Perez Rier博士为代表的各位专家：
首先，请恕我对同道们提出问题的冒昧回答。但是，我还是非常乐意向各位专家学习的。Xiuling Tan医师，我认为在你提出讨论的病例中，在开始任何一种治疗之前，明确病人为何种类型的阵发性室上性心动过速是非常重要的：（利用折返环中隐匿性旁道传导的顺行性心动过速，其对腺苷或维拉帕米的治疗反应良好；或者是具有顺行传导和最大预激波的逆行性心动过速，因其引起快速心率和血液动力学的改变而需要在急性期进行电击复律或药物（I-C 类或III类抗心律失常药物）治疗。）这个病例似乎可归为前一类的心动过速，但是你并未指出该病人是否有血液动力学不稳定的状态。而且，你怀疑可能是地西泮导致了症状的逆转。根据我们有限的经验，我不认为是这样，我认为是最初使用的药物发挥了作用从而解决了危机，而不是镇定剂的效应。而且，因药物的毒性作用和致心律失常的电生理效应，我们并不主张在急性期要使用一种以上的抗心律失常药物。在有临床症状或没有有效的药物时，我们主张使用电复律，这种方法不仅无害而且能快速起效。最后，如果该患者具有旁道同时有上述任一种快速心律失常，而且从事危险性工作，那么医生应该向患者说明最好的治疗选择是进行射频消融，这将能够提高患者的生活质量。

致以问候！
Dr. Francisco Rodriguez Martorell.
(Cardiólogo Intensivista). Unidad de Cuidados Intensivos Coronarios. Hospital ``Calixto García¨. Habana. Cuba.
张欣译