[SCD-FORUM] 103E RE:特发性非对称性非梗阻性肥厚型心肌病患者是否需要预防性植入ICD？ Brembilla-Perrot 医生

[SCD Symposium]

敬爱的 Dubner 医生和 Schapachnick 医生
我想回答Landeata 医生的问题。
肥厚型心肌病患者尤其是年龄大于40岁者，房颤是导致晕厥的常见原因。肥厚型心肌病和房颤患者发生的猝死通常和心脏不能射血相关，而很少因室颤所致。因此，对于有家族性猝死、Holter上未监测到室速、年龄50岁左右、有房颤相关性晕厥前兆的患者是否需植入ICD，这一点是非常有争论的。
这里主要的问题是避免快室率房颤：
可达龙和β－受体阻滞剂被认为是首选药物治疗。有时候联合使用β－受体阻滞剂和西苯唑啉或双异丙吡胺（数年前显示可降低左室梗阻）是有效的。
另外，对于难治性房颤患者，也可使用射频消融来治疗房性心律失常。
B Brembilla-Perrot敬上
参考文献：B. BREMBILLA-PERROT, A. JACQUOT, D. BEURRIER, L. JACQUEMIN. Hypertrophic cardiomyopathy : value of atrial programmed electrical  
stimulation in patients with or without syncope with special  
reference to the role of atrial arrhythmias. Int J Cardiol 1997 ;  
59 : 47-56