[SCD-FORUM] 127C 血液动力学—Chen医师

[SCD Symposium]

尊敬的Douglas P. Zipes主席，
心脏猝死主要是由于心电不稳定导致的，心电不稳定可以造成严重的血流动力学紊乱。美国每年有40万例心脏性猝死事件发生，每分钟有一名患者死于心脏猝死。其中20%-40%
为青年或中年，约有75%死亡患者既往无心脏病史。据报道，器质性心脏病患者发生心脏猝死的多为青年或中年。70%的猝死发生在40岁以下的健康人。不容易发现的疾病是长QT综合征，Brugada综合征，心肌缺血或心肌梗死，以及继之发生的室颤，这些都影响了血流动力学，最终导致心跳停止与脑死亡。
我的问题是关于血流动力学方面的。研究人心脏的血流动力学的理论和研究方式是否合理？几乎所有的血流动力学研究都建立在理想的物理模型之上，例如理想的血流在压力恒定的理想状态下的管子中流动。然而，血流在动脉中流动的情况是不同于理想状态的，就是说，在血管中央的血流速度要比在血管壁边缘的快。
依据泊肃叶公式：Q =K×r4(P1－P2)/L =p r4(P1－P2)/ 8hL。
Q，血流量，为血流通过横截面的量，也称为体积速度。
R，血流阻力，由血液间摩擦力、血液和血管壁之间的摩擦力决定。
R= 8hL /p r4。依据这个公式，假设大动脉的半径为1cm，微动脉的半径为20μm，大动脉和微动脉的R之比为1：6.25×10(exp 10)。也就是说如果大动脉的R为1g，那么微动脉推动血细胞的力为6.25×10(exp 10)g。
这是令人难以置信的，也是不可能的。因为人类的心血管系统不是物理学中理想状态下的管子。大动脉的管径各不相同，它们有分支，并且管壁也具有弹性。血液是种不均质的、粘滞流体。血液是从心脏间歇的射出，不会形成一个恒定的压力。红细胞的直径比毛细血管直径大，这使得红细胞改变了它们的形状并穿越毛细血管。大动脉中的血流为轴向血流，那么小血管和微血管中的血流又是如何？
我期待尽快得到顶级科学家Douglas P. Zipes的答复。

Hezhong Chen,
副教授
漯河医学院附属医院心脏科，河南省, 中国
chinachenhezhong at 126.com