<html><head></head><body style="word-wrap: break-word; -webkit-nbsp-mode: space; -webkit-line-break: after-white-space; "><span class="Apple-style-span" style="font-family: 'times new roman', 'new york', times, serif; font-size: large; ">Estimados Doctores:</span><br><div style="color:#000; background-color:#fff; font-family:times new roman, new york, times, serif;font-size:14pt"><div style="font-family: times new roman, new york, times, serif; font-size: 14pt;"><div style="font-family: times new roman, new york, times, serif; font-size: 12pt;"><div id="yiv1498221153"><div style="color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; position: static; z-index: auto; "><div style="font-family:arial, helvetica, sans-serif;font-size:10pt;"><div style="font-family:times new roman, new york, times, serif;font-size:12pt;"><div id="yiv1498221153"><div style="color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; position: static; z-index: auto; "><div style="font-family:arial, helvetica, sans-serif;font-size:10pt;"><div style="font-family:times new roman, new york, times, serif;font-size:12pt;"><div id="yiv1498221153"><div style="color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: 10pt; position: static; z-index: auto; "><div style="font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-family:times, serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="color: rgb(0, 0, 0); background-color: rgb(255, 255, 255); font-family: arial, helvetica, sans-serif; position: static; z-index: auto; "><div style="font-size:10pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="color:rgb(0, 0, 0);background-color:rgb(255, 255, 255);font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="background-color:rgb(255, 255, 255);color:rgb(0, 0, 0);font-size:14pt;font-family:arial, helvetica,
sans-serif;"><div style="font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="background-color:rgb(255, 255, 255);color:rgb(0, 0, 0);font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-family:times, serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;" id="yiv1498221153"><div style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); font-size: 14pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif; position: static; z-index: auto; "><div style="font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); font-size: 14pt; font-family: arial, helvetica, sans-serif; position: static; z-index: auto; "><div style="font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times,
serif;"><div id="yiv1498221153"><div style="background-color:rgb(255, 255, 255);color:rgb(0, 0, 0);font-size:14pt;font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:14pt;
font-family:arial, helvetica, sans-serif;"><div style="font-size:12pt;font-family:times, serif;"><div style="font-family:times new roman, new york, times, serif;" id="yiv1498221153"><div style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(0, 0, 0); font-size: 12pt; font-family: times, serif; position: static; z-index: auto; ">
<div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4"><br></font></div>
<div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4">Los invitamos a participar del ateneo central que tendrá lugar el día miércoles 29 de junio a las 10:00 hs en el aula magna de este hospital (3º piso). </font><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4">Adjunto presentación del ateneo. </font></div>
<div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4"><br></font></div>
<div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4">Los esperamos.</font></div><div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4"><br></font></div><div><font class="yiv1498221153Apple-style-span" size="4"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Helvetica; font-size: medium; ">Vanina Argento <<a href="mailto:vaninaargento@yahoo.com.ar">vaninaargento@yahoo.com.ar</a>></span></font></div></div></div><br style="font-family:times new roman, new york, times, serif;"><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><!--StartFragment--><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span lang="ES-MX" style="font-size:24.0pt;mso-ansi-language:ES-MX"><b>ATENEO CLINICO<o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span lang="ES-MX" style="font-size:18.0pt;mso-ansi-language:ES-MX"><b>HOSPITAL Dr. COSME ARGERICH<o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" align="center" style="text-align:center"><span lang="ES-MX" style="font-size:18.0pt;mso-ansi-language:ES-MX"><b>SERVICIO DE CARDIOLOGIA<o:p></o:p></b></span></p>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-MX" style="mso-ansi-language:ES-MX">________________________________________________________________________________<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype
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<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>MOTIVO DE
INTERNACIÓN:<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Angor.
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>ENFERMEDAD
ACTUAL:<o:p></o:p></u></b></span></div><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR"><span style="mso-tab-count:1"> </span>Paciente
que refiere comenzar el 17/04 a las 01:30 hs. con dolor precordial opresivo
irradiado a dorso de intensidad 9/10 en clase funcional IV, por lo que es traída
por ambulancia de SAME a guardia externa de este Hospital. A su ingreso se
realiza ECG que evidencia injuria subepicárdica inferoposterior con VD eléctrico.
Se solicita IC con servicio de Hemodinamia, decidiéndose no realizar CCG por
presentar la paciente disminución de la sintomatología con dolor no característico.
Ingresa 03:30 hs. a UCO, hemodinámicamente inestable con tendencia a la
hipotensión.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>ANTECEDENTES
PERSONALES<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR"><b><u>ANTECEDENTES CARDIOVASCULARES<o:p></o:p></u></b></span></div><p class="ListParagraph" style="text-indent:-18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo1"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">FRC: HTA – Sedentarismo - Obesidad
grado I - AHF</span></p><p class="ListParagraph" style="text-indent:-18.0pt;mso-list:l2 level1 lfo1"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">No refiere antecedentes
cardiovasculares.</span></p>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EXAMEN FÍSICO<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape
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12.0pt"><b><u><o:p></o:p></u></b></span></div><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo2"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR"><b><u>Ap. Cardiovascular:</u></b></span><span lang="ES-AR"> Ingurgitación yugular 2/3 con colapso inspiratorio. RHY ausente.
Sin edemas. Regular perfusión periférica. Choque de la punta palpable a nivel
de 5º EII LMC. R1 y R2 en 4 focos, silencios impresionan libres.<o:p></o:p></span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo2"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR"><b><u>Ap. Respiratorio:</u></b></span><span lang="ES-AR"> BMV, BEAB, sin ruidos agregados.<o:p></o:p></span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo2"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR"><b><u>Abdomen:</u></b></span><span lang="ES-AR"> Blando, depresible, indoloro. RHA presentes. Sin visceromegalias.<o:p></o:p></span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l3 level1 lfo2"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR"><b><u>Ap. Neurológico:</u></b></span><span lang="ES-AR"> Vigil, orientada en persona, parcialmente orientada en tiempo y
espacio. Glasgow 14/15 (O4M6V4). Pupilas discóricas reactivas. Sin foco motor
ni meníngeo.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape
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<div class="MsoNormal"><span style="font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape
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<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN –
17/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></div><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Evoluciona con
tendencia a la hipotensión, sin respuesta a expansiones. Se coloca acceso
central con PVC de apertura de 20 mmHg. Se inicia dopamina a 15 </span><span lang="ES-AR" style="font-family:"Calibri Greek"">μg/kg/min con mejor</span><span lang="ES-AR">ía parcial.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">La paciente
refiere disminución del dolor precordial, localizando dolor de mayor intensidad
a nivel dorsal interescapular.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Persiste con
hipotensión arterial, asociado a signos de hipoperfusión periférica y oliguria,
por lo que se decide rotar dopamina a noradrenalina 0.2 </span><span lang="ES-AR" style="font-family:"Calibri Greek"">μg/kg/min m</span><span lang="ES-AR">ás dobutamina 20 </span><span lang="ES-AR" style="font-family:"Calibri Greek"">μg/k</span><span lang="ES-AR">g/min. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Ante sospecha clínica
de disección aórtica vs. complicación mecánica del IAM, se solicita la
realización de ETE de urgencia.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>ECOCARDIOGRAMA
TRANSESOFÁGICO – 17/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></div>
<div class="MsoNormal"><span style="font-size:12.0pt;mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape
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</v:shape><![endif]--><img width="433" height="47" src="file://localhost/Users/edgardo/Library/Caches/TemporaryItems/msoclip1/01/clip_image015.png" v:shapes="Imagen_x0020_6"></span></div><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Deterioro severo de la FSVI. Fey 25%.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Aquinesia infero-postero-lateral con
hipoquinesia del resto de los segmentos.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Ruptura cardíaca externa en la unión
postero-lateral a nivel apical.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">AI y orejuela AI dilatadas, con
intensa ecogenicidad sanguínea espontánea, sin trombos en su interior.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Calcificación valvular aórtica y del
anillo mitral.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">VD no dilatado con FSVD normal. </span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l4 level1 lfo3"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Derrame pericárdico severo hemático
(coágulo intrapericárdico) con taponamiento cardiaco. No se observa disección aórtica.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p>
<div class="MsoNormal"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN –
17/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></div><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Se realiza IC
con servicio de Cirugía Cardiovascular, decidiéndose conducta quirúrgica.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">La paciente
presenta mala mecánica ventilatoria con desaturación arterial, por lo que se
procede a realizar IOT y conexión a ARM.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Evoluciona
hemodinámicamente inestable, progresándose inotrópicos a dosis máximas. Se
solicita colocación de BCIAo, que no se concreta ante la falta de
disponibilidad del mismo.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">La paciente es
trasladada a quirófano.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>PARTE QUIRÚRGICO<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Se realiza esternotomía exploradora.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Pericardiotomía y descompresión de
taponamiento.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Se constata coágulo que recubre las
cuatro cámaras cardíacas y lesión en punta de VI.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Se extrae coágulo y se realiza parche
con pegamiento biológico y varias capas de Surgical. </span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l0 level1 lfo4"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Se realiza control hemostático y
cierre parcial de pericardio. Cierre subcutáneo y piel.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN - 17/04/2011 al 19/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">La paciente
evoluciona en el post-operatorio con menor requerimiento de inotrópicos,
permaneciendo con dobutamina a 5 </span><span lang="ES-AR" style="font-family:
"Calibri Greek"">μg/kg/min.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Se realiza nuevo
ecocardiograma.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>ECOCARDIOGRAMA - 19/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Deterioro severo de la FSVI. Fey 25%. </span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Aquinesia inferior, posterior y
lateral con hipoquinesia del resto de los segmentos.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">AI levemente dilatada.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Cavidades derechas no dilatadas con
FSVD deteriorada (TAPSE 12 mm). </span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Calcificación de la válvula aórtica y
del anillo mitral.</span></p><p class="ListParagraph" style="text-align:justify;text-indent:-18.0pt;
mso-list:l1 level1 lfo5"><span lang="ES-AR" style="font-family:Symbol">·<span style="font:7.0pt "Times New Roman"">
</span></span><span lang="ES-AR">Derrame pericárdico leve.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN - 20/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Se progresa
weaning realizándose extubación.<o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Presenta
episodio de FAARV sin descompensación hemodinámica, realizándose CVE (560 J) y
CVF con amiodarona no exitosa.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span style="font-size:12.0pt;
mso-ansi-language:EN-US"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagen_x0020_8"
o:spid="_x0000_i1030" type="#_x0000_t75" style='width:335pt;height:163pt;
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</v:shape><![endif]--><img width="335" height="163" src="file://localhost/Users/edgardo/Library/Caches/TemporaryItems/msoclip1/01/clip_image018.png" v:shapes="Imagen_x0020_8"></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN - 21/04/2011 – 22/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Intercurre con
shock séptico a foco mediastinal, con rescate de enterococcus faecalis,
requiriendo noradrenalina y dobutamina. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Es evaluada por
servicio de Cirugía Cardiovascular decidiéndose mantener conducta expectante.
Se inicia tratamiento ATB con piperacilina-tazobactam más vancomicina. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Presenta
deterioro del sensorio asociado a mala mecánica ventilatoria realizándose IOT y
conexión a ARM.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:1.0pt"> <o:p></o:p></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>EVOLUCIÓN - 22/04/2011<o:p></o:p></u></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Evoluciona con
tendencia a la hipotensión, con mayores requerimientos de inotrópicos y elevación
progresiva de PVC.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR">Presenta PCR en
contexto de AESP realizándose RCP básica y avanzada. Se realiza
pericardiocentesis de urgencia ante sospecha clínica de taponamiento cardíaco,
obteniéndose 50 ml hemáticos, con recuperación posterior de TA y pulso. </span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagen_x0020_11"
o:spid="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:216.9pt;margin-top:70.25pt;width:226.7pt;height:86.95pt;
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</v:shape><![endif]--><img width="227" height="87" src="file://localhost/Users/edgardo/Library/Caches/TemporaryItems/msoclip1/01/clip_image021.png" align="left" hspace="9" v:shapes="Imagen_x0020_11"><span lang="ES-AR">Recurre
nuevamente con PCR por AESP. Se realiza RCP y se solicita IC con cirujano
cardiovascular de guardia. Se decide efectuar apertura de esternotomía evidenciándose
taponamiento cardíaco con sangrado activo. Se realiza aspiración de líquido
pericárdico y masaje cardíaco interno, sin respuesta al mismo. Se constata óbito
de la paciente a las 01:30 hs.</span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><!--[if gte vml 1]><v:shape id="Imagen_x0020_9"
o:spid="_x0000_s1027" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:-.25pt;margin-top:24.85pt;width:222.35pt;height:184.8pt;
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</v:shape><![endif]--><img width="222" height="185" src="file://localhost/Users/edgardo/Library/Caches/TemporaryItems/msoclip1/01/clip_image024.png" align="left" hspace="9" v:shapes="Imagen_x0020_9"><span lang="ES-AR" style="font-size:12.0pt"><b><u>LABORATORIO</u><span style="mso-spacerun:
yes">
</span><o:p></o:p></b></span></p><p class="MsoNormal" style="text-align:justify"><span lang="ES-AR"> <o:p></o:p></span></p>
<!--EndFragment-->
</div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div></div><br><br></div></div></div><br></body></html>