[ARVD-FORUM] question Dr. Hamilton

[ARVD Symposium]

English - Spanish

This is a difficult problem. Clearly if he is having incessant VT right now
(defined as tachycardia present for more than 10% of the day every day), a
defibrillator would be a cruel therapy. Devices should ideally be used as
secondary prevention where their likelihood of delivering therapy would be
at most 1-2 episodes per year. What arethe morphologies of his ECG in sinus
rhythm and in tachycardia? What are the features on MRI that suggest ARVD?
What is his family history (other than the miscarriages)? Are the parents
related?
VT in a 9 month old might be due to a myocardial hamartoma, with secondary
tachycardia-induced myocardial dysfunction. Is the LV also dilated and
dysfunctional?
If he is truly well controlled on current meds (to the point where you do
not anticipate a device discharge in the next 6-12 months), Great.
If not, you might consider sotalol therapy.
A device could likely be implanted most safely using an abdominal site and
subcutaneous array.

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Este problema es dificil. Claramente, si presenta TV incesante en este mismo
momento (definida como taquicardia presente en mas del 10% del dia cada
dia), un desfibrilador seria una terapia cruel. Los dispositivos idealmente
deberian emplearse como prevencion secundaria, donde la probabilidad de
aplicar una terapia seria de al menos 1 a 2 episodios por anio. Cuales son
las morfologias de su ECG en ritmo sinusal y en la taquicardia? Cual es la
historia de su familia (ademas de las perdidas de los otros bebes)? Los
padres tienen algun parentesco?
La TV en un bebe de 9 meses puede deberse a un hamartoma miocardico, con
taquicardia secundaria inducida por disfuncion miocardica. El VI tambien
esta dilatado y es disfuncional?
Si realmente esta controlado con las medicinas actuales (hasta el punto en
el que no se anticiparian descargas del dispositivo en los proximos 6 a 12
meses), estupendo.
De no ser asi, puede considerar la terapia con sotalol.
Un dispositivo puede probablemente implantarse con mayor seguridad empleando
un sitio abdominal y una disposicion subcutanea.