[ARVD-FORUM] Clinical case of a pregnant's 36-year-old patient

[ARVD Symposium]

English - Spanish

Dear colleagues,
My specialty is Obstetrics and I had a clinical case that I attach as a
summary below. I will be deeply grateful if the experts of the forum would
provide their opinions, since because of my specialty I had never heard of
ARVD until now. Warm regards for everyone from the Argentinean Patagonia.

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Dear colleagues,
I'm a Specialist in Obstetrics and I had a clinical case of a 36-year-old
patient, pregnant with no prenatal control. She had a delivery of a dead
fetus in term, with supposed diagnosis of total detachment of placenta. She
evolved well after the delivery, with asymptomatic anemia, but 10 days after
puerperium, she developed acute respiratory failure, followed by renal and
cardiac failure. The patient died before she could be dialyzed, because of a
heart arrest (she presented Potassium of 6.9, Creatinine 10 mg% and uremia 3
g%). In necropsy, cardiac ARVD was found, and the renal study revealed,
"intratubular hyaline deposits possibly related to protein cylinders
(possible proteinuria)".

My questions to the forum are the following ones:
The cardiac pathology found in necropsy, may cause obstetric complications
such as, for instance, gestosis?
In pathological anatomy of the placenta there were histological changes
found, compatible with gestosis.

What clinical implications this cardiomyopathy has in a patient pregnant
and/or in puerperium?

Can ARVD cause arrhythmias by Congestive Heart Failure and death? Can these
arrhythmias worsen due to the presence of hyperpotassemia not corrected with
dialysis?

Is it possible to evaluate if such heart pathology is related to gestosis
when in the renal histopathological examination, "intratubular hyaline
deposits possibly related to protein cylinders (possible proteinuria)" are
found?

What effect a hyperpotassemia may have (if not corrected in time by
dialysis) in a pathology ignored by the treating physicians and the patient,
such as Arrhythmogenic Right Ventricular Dysplasia found in the necropsy of
the patient?

I would be very grateful to the experts for their opinion about this
clinical case, since because of my specialty I had never heard of this
pathology.

Sincerely,

Dr. Claudia Avila
Medica Tocoginecologa

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Estimados Colegas:
Mi especialidad es la Obstetricia y tuve un caso clinico que adjunto
resumidamente mas abjo. Agradecere profundamnete los expertos del foro su
opinion, puesto que por mi Especialidad nunca habia oido hablar de la ARVD
hasta ahora. Un calido saludo a todos Uds. desde la Patagonia Argentina.

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Estimados colegas:
Soy Especialista en Obstetricia y tuve un caso clinico de una paciente de 36
años con embarazo sin control prenatal. La misma tubo un parto de un feto
muerto de termino con diagnostico presuntivo de desprendimiento total de
placenta. Tuvo buena evolucion post parto con una anemia asintomática, pero
a los 10 dias de puerperio, desarrollo una insuficiencia respiratoria aguda,
seguida por insuficienca renal y cardiaca. La paciente fallecio antes de que
se pudiera dializar de un paro cardiaco (Presentaba un Potasio de 6.9
Creatinina 10 mgr% y uremia 3gr%). En la necropsia de hallo ARVD cardiaca y
el estudio renal revelo "depositos hialinos intratubulares en posible
relación con cilindros proteicos (posible proteinuria)".

Mis consultas al foro son las siguientes:
La patología cardíaca hallada en la necropsia, puede provocar complicaciones
obstétricas como por ejemplo Gestosis?
En la anatomia patológica de la placenta se hallaron cambios Histologicos
compatibles con Gestosis.

Que implicancias clínicas tiene esta miocardiopatía en una paciente
embarazada
y/o puerpera

Puede la ARVD provocar Insuficiencia Cardíaca Congestiva arritmias y muerte?
Pueden estas arritmias agravarse por lo presencia de una hiperpotasemia no
corregida con diálisis?

Es posible evaluar que dicha patología cardíaca sea gestósica al haberse
encontrado en el examen histopatológico renal "depositos hialinos
intratubulares en posible relación con cilindros proteicos (posible
proteinuria) .?

Que efecto puede tener una hiperpotasemia (no corregida oportunamente con
diálisis) en una patología ignorada por los médicos  tratantes y la paciente
como es la Displasia arritmogénica de Ventrículo Derecho hallada en la
necropsia de la paciente.?

Agradeceria profundamente  a los expertos su opinión sobre este caso
clinico,
puesto que por mi especialidad , nunca habia oido mencionar esta patología

Atte ;

Dra Claudia Avila
Medica Tocoginecologa

-- 
Dr. Sergio Dubner
Director

Dr. Edgardo Schapachnik
Director