[ARVD-FORUM] Attention deficit syndrome

[ARVD Symposium]

English - Spanish

I'm Dr. Blanca Morfin from Mexico. Although I am not a cardiologist, I'm
very interested in your course, and I thank you very much for the invitation
to participate of the knowledge provided by such prestigious cardiologists
from all over the world. I have realized that the matter of the attention
deficit disorder still appears in these debates. I would like to ask a
question as a physician and as a mother. We know that many children with
ADD, with or without hyperactivity, do not respond properly to
psychotherapy, or to modifications in their family environment, therefore
they require medications. Some children, unless medicated, start to have
their self-esteem deteriorated and suffer depression, which lead them to
fail in school, falling in a vicious circle.
I have read that atomoxetine (that is a selective inhibitor of presynaptic
reuptaking of norepinephrine, and it has lower affinity for other
receptors), has a safety profile higher than methylphenidate. Although it
increases blood pressure and heart rate, it seems to do it with greater
dosages and in a lower degree. But in fact, dosage must be adjusted
depending on how fast the medication is metabolized (CYP2D6 enzyme, of P450
cytochrome). In a quote from the Pediatrics Journal (I attach a free
document of Medline in PDF) it is stated that there are no differences
observed with placebo in systolic blood pressure or corrected QT interval. I
would be very grateful if you could provide your opinion. Atomoxetine not
only helps in ADD, but it also has antidepressant effects, which are wanted
for these children. Now that it has been established that ADD persists until
adulthood, I think it is important to determine the safety of this
medication. Thank you very much for sharing your knowledge.

Dra. Blanca Morfín.

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Soy la Dra, Blanca Morfín de México. Aunque no soy cardióloga,  estoy muy
interesada en su curso, y agradezco mucho la invitación para participar de
los conocimientos que se nos han dado por cardiólogos tan prestigiados de
todo el mundo. Me he dado cuenta que el asunto del síndrome de déficit de la
atención sigue apareciendo en los debates. Me gustaría hacer una pregunta
como médico y como madre. Sabemos que muchos niños con TDA con o sin
hiperactividad no responden adecuadamente a la psicoterapia, ni a las
modificaciones de su entorno familiar, por tanto requieren medicamentos.
Algunos niños si no son medicados empiezan a tener deterioro de su
autoestima
y depresión, que los lleva a fracaso escolar, cayendo en un círculo vicioso.
He leído que la atomoxetina (que es un inhibidor selectivo de la recaptación
presináptica de norepinefrina, y que tiene menor afinidad por otros
receptores) tiene un perfil de seguridad mayor al metilfenidato. Aunque
aumenta la presión arterial y la frecuencia cardiaca, parece hacerlo con
dosis mayores y en menor grado. Eso sí, se deben ajustar las dosis
dependiendo que tan rápido se metaboliza  el medicamento (enzima CYP2D6, del
citocromo P450). Se refiere en una cita del Pediatrics (anexo documento
gratuito de Medline en PDF), que no se observan diferencias con el placebo
en
la presión sanguínea sistólica o intervalo QT corregido. Les agradecería
muchísimo que me dieran su opinión. La atomoxetina no sólo ayuda al TDA sino
también tiene efectos antidepresivos que son deseables en éstos niños. Ahora
que se ha determinado que el TDA persiste hasta la edad adulta, creo que es
importante determinar la seguridad de éste medicamento. Muchas gracias por
compartir sus conocimientos.

Dra. Blanca Morfín.