[AF-FORUM-RUSSIAN] 205E Д-р Day отвечает д-ру Dubner

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Спасибо за такие хорошие вопросы. Вот мои ответы:
 
a-        Вы всегда работаете в одиночку при аблации этих аритмий?
 
Конечно же, выполнение сложных аблаций ФП требует работы в группе. Так 
как мы не имеем стажеров в нашем госпитале, то в лаборатории ЭФ 
находится лишь 1 электрофизиолог. Мы не имеем стажеров, так как хотим 
научить наших врачей выполнять эту процедуру на очень высоком уровне (их 
понимание ФП и технической стороны вопроса такое же или лучше, чем у 
стажеров электрофизиологов). Несмотря на то, что лишь один врач 
выполняет процедуру, у нас есть отличная группа поддержки при 
возникновении сложностей.
 
б-    Является ли необходимой внутрисердечная эхокардиограмма для пункции?
 
Мы используем внутрисердечную эхокардиограмму с различными целями. На 
этом видео мы ее использовали для чрезперегородочного доступа, однако на 
этом видео не было показано, что мы также ее использовали для 
постоянного мониторирования левого предсердия на наличие в нем тромбов, 
перикардного выпота или для подтверждения локализации циркулярного 
картирующего или аблационного катетеров.
 
в-    Из Вашего опыта, РЧ аблация лучше криоаблации?
 
К сожалению, в США, мы еще не имеем возможности выполнения криоаблации 
(она еще не утверждена FDA). Мы предпочитаем аблационный катетер с 
ирригационным наконечником. В некоторых случаях, мы можем использовать 
криоаблационный катетер при наличии патологической электрограммы в левом 
предсердии, аблацию которой мы не можем провести, вследствие близости к 
пищеводу (или внутри легочной вены).
 
г-    Когда Вы считаете, что легочные вены полностью изолированы?
 
Мы проводим аблацию преддверия легочной вены и подтверждаем, что 
преддверие изолировано. Мы выполняем это при помощи циркулярного 
картирующего катетера. Проводится аблация всех локальных электрограмм в 
преддверии легочной вены. Мы также подтверждаем, что имеется, по крайней 
мере, блокада входа.