[AF-FORUM-RUSSIAN] 171E Электрическая кардиоверсия. Dr. Levine

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Я хотел бы поддержать точку зрения д-ра Rondon.
В большинстве случаев при дефибрилляции, без кардиоресинхронизации, не 
индуцируются ЖТ ни ЖФ. Также можно сказать, что желудочковая 
экстрасистолия – это доброкачественная аритмия. Однако изменения 
субстрата при активной ишемии, электролитных нарушениях, медикаментозной 
токсичности или даже медикаментозном воздействии могут привести к тому, 
что попадание экстрасистолы на верхушку зубца Т (R на T) может привести 
к катастрофе. Я организовал одно исследование с использованием 
чрезтелефонного мониторирования у пациентов с частыми желудочковыми 
экстрасистолами, пациентам была дана инструкция положить магнит на 
пейсмекер (как рутина). Однако результат не оказался рутинным. Я также 
провел исследование с пациентами с ИКД и наблюдал случай, когда 
повторные разряды аппарата (вследствие поломки электрода) индуцировали ЖТ.
 
Другой пример, упомянутый д-ром Rondon, - это Тестирование Порога 
Дефибрилляции при имплантации ИКД. При тестировании фибрилляция 
желудочков индуцируется методом "shock on T" (высоковольтный разряд 
совпадающий с верхушкой зубца Т).
 
Таким образом, хотя частота катастрофических аритмий при 
несинхронизированной кардиоверсии наджелудочковых тахикардий и низка, 
однако она не равна нулю. Например, у пациента с ИКД, без синхронизации, 
возможно индуцирование ЖТ/ЖФ.
 
Более подробная информация может быть получена из следующего сайта. Линк 
активен в течении 5 дней.
 
http://www.grupoakros.com.ar/upload/files/40992610311/LEVINE.zip
 
Paul A. Levine MD, FHRS, FACC, CCDS
Vice President, Medical Services
Tel: 1-818-493-2900 Fax: 1-818-362-2242
plevine на sjm.com