[AF-FORUM-RUSSIAN] RES: 141E Дабигатран. Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый д-р Vidal:
В течении многих лет антагонисты витамина К, нефракционированный 
гепарин, низкомолекулярные гепарины были единственными доступными для 
антикоагулянтной терапии.
Я хотел бы остановится на преимуществах и недостатках дабигатрана по 
сравнению с перечисленными выше медикаментами.
 
I) ПРЕИМУЩЕСТВА
1)     Нет необходимости мониторирования коагуляции
 
2)      Оральный прием препарата, в отличии от подкожного введения 
эноксапарина.
 
3)      Предсказуемая эффективность
 
4)      Быстрое начало действия
 
5)      Способность к связывания факторов коагуляции
 
6)      Нет необходимости мониторирования антикоагуляции, в то время, 
как при лечении эноксапарином нужно контролировать количество 
тромбоцитов, а при использовании антагонистов витамина К – МНИ.
 
7)     Согласно с UK National Health Service, профилактика тромбоза 
дабигатраном экономически более выгодна, чем эноксапарином 40 мг/д, при 
подобной степени эффективности и профиле безопасности.
 
8)      Аторвастатин и дабигатран не имеют 
фармакодинамического/фармакокинетического взаимодействия. Оба препарата 
хорошо переносятся больными, как при отдельном, так и при 
комбинированном использовании.
 
9)      При умеренных печеночных нарушениях фармакокинетика и 
фармакодинамика дабигатрана не нарушаются. Глюкоронизация дабигатрана не 
нарушается при печеночных заболеваниях; способность к глюкуронизации не 
нарушается при умеренных печеночных нарушениях.
 
II) НЕДОСТАТКИ
1)      Неизвестен антидот при передозировке дабигатрана этексилата 
(BIBR 1048) и ривароксабана (BAY 59-7939), которые ингибируют, 
соответственно, факторы IIa и Xa.
 
2)      Дабигатран ассоциируется с дренажем операционной раны.
 
3)      Частота гемморрагических осложнений повышается с возрастом. 
Дабигатран в дозе 150 мг/д у пациентов пожилого возраста и при умеренном 
нарушении почечной функции помогает снизить риск кровотечений после 
ортопедических операций и у пациентов с ФП.
 
4)      При почечной недостаточности повышается гемморрагический риск.
 
5)      Дабигатран повышает свое воздействия при комбинации с 
ингибиторами Р-глюкопротеинов или с препаратами, нарушающими почечную 
функцию.
 
6)      Необходимо избегать комбинации с другими антитромботическими 
препаратами.
 
 
All the best for all
 
Andrés Ricardo Pérez Riera MD
In Charge of electro-vectorcardiogram sector. Cardiology Discipline. ABC
Medical Faculty.  ABC Foundation. Santo André - São Paulo. Brazil
Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
Jardim Miriam – São Paulo - Brazil
Phone: (11) 5621-2390
riera на uol.com.br