[AF-FORUM-RUSSIAN] 98E ЭКСПЕРТЫ ОТВЕЧАЮТ (Dr. Reiffel). Комментарии д-ра Krone и ответ д-ра Reiffel

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Я в течении многих лет использовал амиодарон в комбинации с другими 
антиаритмическими препаратами как для лечения рефрактерных ЖТ/ФЖ (до 
появления ИКД) а также у пациентов с ФП и выраженным симптомами с 
рефрактерностью к лечению, не являющихся кандидатами для аблации. Я 
комбинировал амиодарон с препаратами IC класса; амиодарон с 
дизопирамидом и (в прошлом) амиодарон с хинидином.  Кстати, в 
исследованиях по сравнению ИКД с медикаментозной терапией были пациенты, 
принимающие амиодарон и соталол (при неэффективности одного амиодарон). 
В любом случае, в связи с взаимодействиями амиодарона с другими ААП, я 
всегда использую для лечения более низкие дозы и учитываю замедление 
периода полувыведения перед наращиванием дозы. Основная идея 
комбинированного использования ААП – это продление рефрактерного периода 
до такой степени, что поддержание тахиаритмии становится маловероятным 
и/или комбинированное влияние на автоматизм значительно снижающее 
активность потенциальных триггеров.
В отношении второго Вашего вопроса – у мены нет личного опыта 
комбинированного использования дронедарона с ААП I или III классов, 
включая флекаинид; я не встречал исследований по этой теме.
 
James A. Reiffel, M.D.
Columbia University Medical Center
New York, NY USA