[AF-FORUM-RUSSIAN] 102R Показана ли аблация и установка VVVIR мужчине 75 лет. Dr. Yuriy Kosolapov

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Здравствуйте уважаемые коллеги!
Хочу предложить для обсуждения клинический случай. Больной 75 лет. 
Постоянная форма фибрилляции предсердий. Перенес 2 инфаркта миокарда, 2 
ишемических инсульта. Сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия. 
Получает варфарин. Для контроля ЧСС получал дигоксин 0, 25 мг и 50 мг 
метопролола. На фоне такой терапии развился синдром Фредерика с ЧСС 50, 
сопровождающийся потерей сознания. После отмены дигоксина и метопролола 
учащение ЧСС до 120. Вновь назначен метопролол, сначала 25мг, затем 50. 
Удалось достичь ЧСС меньше 100. Пациент предъявляет  жалобы на эпизоды 
головокружения. На Холтере несколько пауз, самая длительная из которых 
2,7 секунд.
Вопрос. Показано ли в этой ситуации провести аблацию АВ узла и 
установить кардиостимулятор в режиме VVIR?
 
Юрий Косолапов, БСМП №2, Новосибирск, Россия.
Yuriy Kosolapov <kezhma на gmail.com>