[AF-FORUM-RUSSIAN] 49S Тахикардиомиопатия у 40-летнего пациента. Dr. Asenjo

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Уважаемый Dr. Cagnolatti:
 
Я внимательно прочитал комментарии по поводу Вашего пациента. Хотя 
большинство специалистов сходятся на аблации АВ узла и последующей 
имплантации ЭКС (с ИКД или без ИКД) я думаю, что у такого пациента нужно 
бы попытаться провести аблацию ФП. Основным ограничением для аблации ФП 
у этого пациента является размер ЛП (>55 мм).
Есть сообщения об улучшении ФВ ЛЖ после аблации ФП, например 
Haissaguerre et al.
Мы также имеем опыт лечения молодых пациентов с наджелудочковыми 
аритмиями и вторичными тахикардиомиопатиями, некоторые из них даже были 
направлены на пересадку сердца, но после успешного лечения аритмий их ФВ 
ЛЖ значительно улучшалась, а в некоторых случаях даже нормализовалась.
Мы не имеем большого опыта в аблации ФП, однако наблюдали значительное 
улучшение вплоть до нормализации ФВ ЛЖ после изоляции ЛВ и 
восстановлении синусового ритма (у одного из наших пациентов ФВ ЛЖ до 
аблации составляла 35%).
Если бы Ваш пациент был старше  65-70 лет или его ЛП было бы очень 
увеличенным в диаметре, я бы предпочел аблацию АВ узла и имплантацию 
ЭКС, однако у 40-летнего пациента я бы назначил РЧ аблацию ФП и лишь при 
неудачной процедуре провел бы аблацию АВ узла с имплантацией ЭКС,
 
Всем привет,
 
René Asenjo
Hospital Clínico Univ. de Chile y
Laboratorio de Electrofisiología Clínica Aleman de Santiago.