[AF-FORUM] 203P Флекаинид и амиодарон . Dr. Campodonico (f)

[AF Symposium]

Уважаемый д-р Ronal Krone из Washington University of St  
Louis,
Мне кажется положительным ваш подход  
к комбинированному использованию  
флекаинида и амиодарона в указанных  
вами дозах, и я согласен также с д-ром  
Nattel, который предложил использовать  
эту лечебную схему при  
резистентности к терапии одним ААП.  
Однако не все пациенты хорошо  
переносят эту комбинацию и при ее  
использовании могут возникать  
некоторые осложнения –  были описаны  
случаи синоатриальной блокады и  
сердечной недостаточности. Несмотря  
на то, что катетерная аблация ФП дает  
хорошие результаты, к сожалению,  
далеко не все кардиологические  
отделения имеют возможность  
реализации такой операции.
Имеются некоторые исследования, в  
которых проводилось лечение  
флекаинидом перед кардиоверсией. Так,  
на ХХ111 Европейском Кардиологическом  
Конгрессе  2001 года было представлено  
небольшое рандомизированное  
исследование, включившее 76 пациентов.  
Этих пациентов разделили на 2 группы:  
одна группа получала флекаинид, а  
другая – плацебо. 26 пациентам была  
введена доза флекаинида 2 мг/кг, на  
протяжении 30 минут, и через 1 час у них  
была выполнена электрическая  
кардиоверсия. Успех от кардиоверсии  
был сравним в обеих группах (73% с  
флекаинидом и 85% с плацебо); в группе  
флекаинида наблюдались 3 осложнения (2  
случая синоатриальной блокады и 1  
случай сердечной недостаточности).  
Несмотря на одинаковое общее  
количество разрядов и энергии в обеих  
группах, в подгруппе пациентов с  
успешной кардиоверсией общее  
количество разрядов было меньшим при  
лечении флекаинидом (по сравнению с  
плацебо). Однако не имеется    
достаточного количества данных об  
эффективности такого подхода к  
кардиоверсии.

Sidney Campodonico Filho, MD/ESC/SEC
Membro da Sociedade Brasileira de Cardiologia
Chair do Serviço de Cardiologia Hospital Militar
Treze de Maio 1691 503  Uruguaiana RS
Rio Grande do Sul  Brazil

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Я в прошлом использовал амиодарон с
> флекаинидом в случаях резистентных
> аритмий – с хорошими результатами.
> Однако в настоящее время, когда
> доступна катетерная аблация ФП, я бы
> не использовал эту схему лечения.
>
> Stanley Nattel, MD
>
> Paul-David Chair in Cardiovascular Electrophysiology
> Professor of Medicine
> University of Montreal
>
> Director, Electrophysiology Research Program
> Montreal Heart Institute Research Center
> 5000 Belanger St. E.
> Montreal, Quebec
> Canada H1T 1C8
>
> T: 514-376-3330 ext 3990
> F: 514-376-1355
> e-mail:
> stanleynattel на aol.com
> stanley.nattel на icm-mhi.org
>
>
>
>>
>> Мне было бы интересно узнать, имеет ли
>> кто-нибудь опыт использования
>> комбинации амиодарона в низких дозах
>> (100-200 мг/сут) с флекаинидом 50-100 мг 2
>> раза в день, для поддержания
>> синусового ритма (с бета блокаторами
>> или без них). На недавнем симпозиуме  
>> ACC,
>> Peppone , и Camm хорошо отзывались об этой
>> комбинации. Я тоже имею небольшой
>> опыт использования такой схемы
>> лечения.
>> Ronald Krone MD
>> Washington University of St  Louis