[AF-FORUM] Re : 202S Антикоагулянтная терапия после геморрагического инсульта. Dr. Hoffman

[AF Symposium]

Привет всем участникам симпозиума!
Хотелось бы поздравить организаторов  
с отлично проделанной работой.
По поводу пациента 85-летнего возраста  
с лабильной гипертензией, думаю, что я  
бы не назначил ему антикоагулянтной  
терапии, вследствие повышенного  
риска геморрагических церебральных  
осложнений.
Во-первых, я бы постарался  
стабилизировать АД с помощью бета  
блокаторов пролонгированного  
действия (например, метопролола). Если  
же этого недостаточно, то можно  
добавить низкую дозу амлодипина. Во- 
вторых, лишь после полной  
стабилизации АД можно бы подумать о  
необходимости антикоагулянтной  
терапии (хорошо взвесить все «за» и  
«против»). И наконец, если у  
рассматриваемого пациента можно  
обойтись без антикоагулянтной  
терапии, то лучше ее не назначать.

Dr Roberto Hoffman
Buenos Aires

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee

>
> Уважаемые коллеги,
> Я бы хотел представить на обсуждение
> 85-летнего мужчину с лабильной АГ:
> эпизоды САД более 180 мм.рт.ст . и
> моментами ортостатической
> гипотензии. Ему был имплантирован ЭКС
> по поводу синдрома слабости
> синусового узла и пароксизмальной ФП.
> Другие заболевания:
> Гиперлипидемия
> Легкая почечная недостаточность.
>
> Пациент принимает дигоксин, варфарин
> (МНО 1,5-2,0), кандезартан, пропранолол и
> фуросемид.
> Пациента поступил в стационар по
> поводу геморрагического инсульта
> (без необходимости в
> нейрохирургическом вмешательстве).
> При поступлении его МНО составлял 1,34.
> Мой вопрос: должна ли продолжатся
> антикоагулянтная терапия у этого
> пациента? Как лучше контролировать
> его лабильную АГ?
> Заранее благодарен,
>
>    Dr Wee Siong TEO
> Singapore
>