[AF-FORUM] 90 E Транзиторная ишемическая атака. Dr. Natell

[AF Symposium]

Получает ли пациентка  
антиагрегантные препараты? Она  
должна бы принимать аспирин и если  
этого недостаточно – клопидогрель  
или дипиридамол.

Эпизод ТИА может быть не лишь  
следствием ФП, но также стеноза  
сонной артерии; в таком случае  
достаточно лишь антиагрегантной  
терапии.

Необходимо выполнить следующие  
исследования: допплер сонных артерий,  
КТ или чрезпищеводную эхо КГ – для  
определения истинной причины ТИА.

Если же будет четко определена  
предсердная причина эмболии и не  
будет достаточно лишь  
антиагрегантной терапии, то можно  
прибегнуть к методу окклюзии ЛП  
( см.сноску).

Sick PB et al, Initial worldwide experience with the WATCHMAN left  
atrial
  appendage system for stroke prevention in atrial fibrillation.
  J Am Coll Cardiol. 2007 Apr 3;49(13):1490-5.



Stanley Nattel, MD

Paul-David Chair in Cardiovascular Electrophysiology
Professor of Medicine
University of Montreal

Director, Electrophysiology Research Program
Montreal Heart Institute Research Center
5000 Belanger St. E.
Montreal, Quebec
Canada H1T 1C8

T: 514-376-3330 ext 3990
F: 514-376-1355
e-mail:
stanleynattel на aol.com
stanley.nattel на icm-mhi.org


>
> Уважаемые коллеги,
> Хочу представить вашему вниманию 62-
> летнюю пациентку, которая поступила в
> связи с транзиторной ишемической
> атакой. У пациентки не отмечается
> структурного сердечного заболевания,
> у нее нормальная ЭКГ, а при
> Холтеровском мониторировании
> зарегистрированы 3 бессимптомных
> эпизода ФП.
> Я назначил варфарин, с тщательным
> контролем МНО (2,5). Однако этот
> контроль не помог избежать 2
> госпитализаций по поводу венозных
> кровотечений -   варфарин был отменен.
> На протяжении 1 года у пациентки
> удерживался синусовый ритм (с
> периодическими контролями ХМ), но
> затем опять появились эпизоды
> бессимптомной ФП.
> Что бы вы мне порекомендовали?
> Заранее благодарен,
>
> DRA G PELLEGRINO
> Argentina
>