[AF-FORUM] 88 S Кардиоверсия и антикоагулянтная терапия. Dr . Natell

[AF Symposium]

Кардиоверсия при ФП, длящейся более 48  
часов, имеет высокий риск  
тромбоэмболических осложнений, даже  
у пациентов низкого риска. После  
кардиоверсии наступает период  
сниженной предсердной сократимости с  
последующим постепенным ее  
возобновлением. На протяжении этого  
момента времени тромбы «массируются»  
сокращающимся предсердием, поэтому  
имеется высокий риск тромбоэмболии.  
Указанный риск может быть  
значительно снижен при применении  
антикоагулянтной терапии, на  
протяжении нескольких недель до и  
после кардиоверсии. Альтернативным  
методом, позволяющим не использовать  
антикоагулянтную терапию перед  
кардиоверсией является  
чрезпищеводная эхокардиография,  
выполняемая в день планируемой  
кардиоверсии. Если при этом не  
обнаруживаются какие-либо признаки  
тромбов, то кардиоверсия может быть  
выполнена без прежней  
антикоагулянтной терапии, но такая  
терапия должна быть назначена после  
кардиоверсии (и проводиться на  
протяжении нескольких недель), так  
как «оглушенность» предсердия  
способствует образованию новых  
тромбов.

Stanley Nattel, MD

Paul-David Chair in Cardiovascular Electrophysiology
Professor of Medicine
University of Montreal

Director, Electrophysiology Research Program
Montreal Heart Institute Research Center
5000 Belanger St. E.
Montreal, Quebec
Canada H1T 1C8

T: 514-376-3330 ext 3990
F: 514-376-1355
e-mail:
stanleynattel на aol.com
stanley.nattel на icm-mhi.org

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee



> Уважаемые коллеги:
> Мой вопрос касается необходимости  
> антикоагулянтной терапии перед  
> выполнением электрической  
> кардиоверсии ФП у пациентов без  
> структурных сердечных аномалий.
>
> Согласно нормам, мы должны назначать  
> антикоагулянтную терапию при  
> пароксизмальной ФП, если  
> длительность аритмии превышает 48  
> часов или же если неизвестен момент  
> ее начала. При этом имеется  
> противоречие, так как при лечении ФП  
> у пациентов молодого возраста без  
> факторов риска и без структурной  
> сердечной патологии не требуется  
> антикоагулянтной терапии.
>
> В каких ситуациях перед  
> электрической кардиоверсией  
> необходима антикоагулянтная терапия?
>
> Огромное спасибо,
>
> Dra Monica Rocchinotti
>
> Argentina
>