[AF-FORUM] ЭКСПЕРТЫ СПРАШИВАЮТ – ЭКСПЕРТЫ ОТВЕЧАЮТ. Huagui Li из США. отвечает

[AF Symposium]

ЭКСПЕРТЫ СПРАШИВАЮТ – ЭКСПЕРТЫ   
ОТВЕЧАЮТ

Dr. Donghui Yang из Китай спрашивает

- Какая стратегия абляции дает лучшие   
результаты: обширная или минимальная?


Dr. Huagui Li из США. отвечает

- Так как, с электрофизиологической  
точки зрения, ФП не является простым  
заболеванием, то не существует  
универсальной техники выполнения  
аблации у всех пациентов с данной  
аритмией:
1. Перед выполнением аблации  
необходимо проведение ЭФИ с целью  
выявления таких причин как риентери в  
АВ узле, предсердной фокальной  
тахикардии и пароксизмальной ФП с  
хорошо определенными очагами  
возбуждения.
2. У пациентов с пароксизмальной ФП  
без видимых очагов возбуждения, как  
правило, достаточно провести  
изоляцию легочных вен. Для выполнения  
такой изоляции используются  
следующие виды аблации: сегментарная,  
циркулярная, обширная, линейная.  
Выбор той или иной техники зависит от  
размера левого предсердия и легочных  
вен.
3. У пациентов с постоянной формой ФП  
без видимого триггерного очага  
применяется «подход Pappone » или  
изоляция легочных вен в комбинации с  
линейными аппликациями РЧ в левом  
предсердии.  Хотя, при трехмерном  
картировании, аппликации носят  
линейным характер, разрывы  
проводимости могут возникать в  
различных направлениях, приводя  
таким образом к неумышленной  
операции типа " maze".
4. Аблация, основанная на  
фрагментированных предсердных  
электрограммах, не имеет  
физиологического смысла, так как  
паттерн этих электрограмм часто  
изменяется на протяжении одного и  
того же эпизода ФП. Кроме того, эти  
паттерны электрограмм широко  
разбросаны, поэтому необходимо  
производить множество аппликаций РЧ.  
Многим специалистам не удалось  
воспроизвести начальные результаты и  
не имеется данных о долговременной  
эффективности метода.   Еще  
недостаточно поняты механизмы ФП и не  
найден идеальный подход к ее лечению.

Huagui Li

--
Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee