[AF-FORUM] 129E Cisticercosis diseminada. Dr. Foyaca

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimado Dr.Edgardo Schapachnik:
 

Muito obrigado pela sua contribuição. Eu não respondi ao seu colega que me
perguntou se eu conhecia alguém no meu hospital, porque eu não 
compreendi a intenção da pergunta.
Me dá um grande prazer  ler seus comentários. Somente queria saber sobre 
outras experiências, por que este é um tema muito problemático e 
controverso.
Também sou capaz de ler a literatura médica, mas não as experiências 
pessoais dos muitos participantes deste maravilhoso evento científico 
internacional, ao menos que nos escrevam para todos nós.
Como vocês sabem o problema-chave neste caso é a neurocisticercose 
insular. Nossa experiência não é boa. Felizmente, não é uma situação 
comum e meu conselho é não matar os parasitas ao menos que esteja 100% 
seguro sobre a sua localização (ocular), ou como o lóbulo insular 
direito responderá, por que a ínsula do hemisfério cerebral direito pode 
ter um papel importante no controle autonômico cardíaco e seu papel nas 
anormalidades ECG  não se conhecem bem.
As Alterações ECG neurogênicas são frequentemente transitórias, mas 
causam problemas de diagnóstico que imitam o infarto agudo do miocárdio 
e, às vezes danos cardíacos indentificados se deve a miocitolise focal 
secundária a catecolaminas cardiotóxicos locais aumentadas, que aumentam 
a produção de monofosfato de adenosina 3 ', 5'-cíclico (cAMP), que causa 
a abertura dos canais de cálcio, resultando o influxo de cálcio (e 
efluxo de íons de potássio), a interação de actina-miosina com 
consequência de contração do músculo prolongado (falta de canais de 
cálcio) e morte celular por transtornos metabólico intracelular 
(hemorragia subendocárdica / miocitolise focal) por neurocisticercose 
insular.
Se encontramos dimensões fractais com variabilidade maior da freqüência 
cardíaca que confirme o transtono autonômico, então consideramos um 
diagnóstico de coração neurogênico secundário à  neurocisticercose insular.
Em casos semelhantes, deve realizar-se um diagnóstico similar de danos 
cardíaco por imagem de perfusão miocárdica (tálio 201 ou tecnécio Tc 
99m) ou tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT), 
mas vivemos em uma área rural onde isto é apenas um sonho.
 
Um abraço
 
Dr. Foyaca