[AF-FORUM] 98E Especialistas respondem (Dr. Reiffel). Comentarios do Dr. Krone e resposta do Dr. Reiffel

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Tenho usado a amiodarona em combinação com outros anti arrítmicos por 
muitos anos, para a TV/FV refratárias (a princípio antes de que os CDI 
estiveram disponíveis) e para pacientes muito sintomáticos, refratários 
aos medicamentos, não candidatos a ablação. Tenho usado a amiodarona 
como uma remédio tipo IC; amio com dissopiramida; e faz anos, amio com 
quinidina. (Segundo recordo nos ensaios CIDS de CDI vc. terapia 
farmacológica houve pacientes com a combinação amio-sotalol depois da 
falha só do amio). De todos os modos, posto que a amio interactua como 
praticamente todos os remédios, ao usar-la com outros antiarrítmicos 
sempre limito a  do agente combinado e suponho uma meia vida mais 
prolongada da usual antes de fazer qualquer aumento de doses.
O conceiro de agentes combinados é que a refratariedade pode 
prolongar-se até tal grau que provavelmente não seja capaz de
sustentar uma taquiarritmia e/ou que o efeito combinado sobre 
automaticidade reduzirá significativamente o potencial de desencadeantes.
 
Sobre sua segunda parte: não tenho experiências pessoais com a 
combinação de dronaderona com qualquer agente antiarrítimico
tipo I ou III, incluindo a flecainida; nem tenho lido sobre nenhum 
ensaio que tenha isto até esta data.
 
James A. Reiffel, M.D.
Columbia University Medical Center
New York, NY USA