[AF-FORUM] 12E Anticoagulação em jovem de 28 anos. Dr. Levine

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Para aqueles de nós que, ao menos em uma parte de nossas carreras, temos 
estado envolvidos com um serviço de saúde universitária, esta é uma 
condição conhecida como síndrome cardíaco dos dias de festa (holiday 
heart syndrome). Especificamente depois de um fim de semana de festas, 
comunmente em grupos universitário, o estudante acorda na segunda de 
manha com resaca e FA. A FA, ao menos em minha experiência geralmente 
reverte expontâneamente a rítmo sinusal quando o alcóol sai do organismo.
 
Pessoalmente não tenho visto um paciênte com FA que persistira por uma 
semana. Como tal, enquanto o alcóol pode ter sido o desencadeante, me 
preocuparia que tivera um substrato subjacente anormal que permitiria a 
persintência do FA por uma semana.
 
Em paciêntes com `fibrilação atrial solitaria`(é dizer, FA em ausência 
de cardiopatia estrutural subjacente indentificável), os mesmos não 
costumam requerir de anticoagulação. A pontuação CHADS2 deveria ser zero.
 
No entanto, dada apresença de FA, eu buscaria uma evaluação cardíaca não 
invasiva. Também continuaria com anticoagulação até que esta evaluação 
se houvesse completado e se o diagnóstico é `FA solitária`então pararia 
a anticoagulação. A informação clínica apresentada indica que agora 
passaram 3 meses da apresentação inicial. Não se encontrou nada mais nas 
evaluações.
Eu pararia a anticoagulação e os beta bloqueantes. Também aconcelharia 
ter precaução com a ingestão execiva de alcóol.
 
Gostaria de fazer uma biópsia endomiocárdia, dado que este paciênte pode 
ter uma miopatia precoce, como suspeito em muitos indivíduos 
categorizados com "FA solitária". No entanto, não realizará a biópsia e 
simplesmente seguiria ao paciênte em forma prospectiva, talvez 
realizando outro eco 1 ano logo do episódio original.
 
 
Paul A. Levine MD, FHRS
Clinical Professor of Medicine,
Loma Linda Univ School of Medicine