[AF-FRENCH-FORUM] 129E Cysticercose disseminée. Dr. Foyaca

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cher Dr. Edgardo Schapachnik

Je vous remercie beaucoup de votre contribution. Je n'ai pas répondu à 
votre collègue qui m'a demandé si je connaissais quelqu'un qui travaille 
dans mon hôpital parce que je n'ai pas compris l'intention de cette 
question-là.

C'est un grand palisir que de lire vos commentaires. Je ne voulais que 
connaître d'autres expériences parce qu'il s'agit d'une question très 
problématique et controversée. Je suis aussi à même de lire la 
littérature médicale mais non pas les expériences personnelles 
remarquables de beaucoup de participants dans cette rencontre 
scientifique internationale merveilleuse sauf quand ils nous écrivent à 
nous tous.

Comme vous savez, le problème clé dans ce cas est la neurocysciticercose 
insulaire (INCC). Notre expérience n'est pas bonne. Heureusement, 
celle-ci n'est pas une situation fréquente et il serait bon de ne pas 
tuer ces parasites si vous n'êtes pas sûr à 100% par rapport à d'autres 
localisations (oculaire) ou à la manière dont le lobe insulaire droit 
répondra parce que l'insule de l'hémisphère cérébral droit peut avoir un 
rôle principal sur le contrôle cardiaque autonomique et son rôle sur les 
anormalités de l'ECG n'est pas bien connu.

Les altérations neurogéniques de l'ECG sont souvent transitoires mais 
elles posent des problèmes de diagnostic imitant l'infarctus aigu du 
myocarde et parfois le dommage cardiaque identifié est dû à la 
myocytollyse secondaire à l'augmentation des cathécholamines 
cardiotoxiques locales, l'augmentation de la production de 
3',5'-cyclique adénosine monophosphate (cAMP) qui provoque l'ouverture 
des canaux calcium aboutissant à l'influx de calcium (et l'efflux des 
ions potassium), interaction actine-myosine avec la contraction 
musculaire prolongée subséquente (insuffisance canaux calcium) et mort 
cellulaire due au trouble métabolique intracellulaire (hémorragies 
sous-endocardiales/myocytolises focales) dû au INCC. Si nous trouvons 
une augmentation des dimensions fractales de la variabilité de la 
fréquence cardiaque confirmant un trouble autonomique, nous considérons 
un diagnostic de coeur neurogénique secondaire à INCC.

Dans des cas similaires, on devrait faire un diagnostic final du dommage 
cardiaque au moyen d'un système de diagnostic par images par perfusion 
myocardiaque (Thallium 201 ou Technectium Tc 99m) ou tomographie 
informatisée par émission simple de photons (SPECT) mais nous habitons 
dans une zone rurale où cela est seulement un rêve.

Cordiales salutations

Dr. Foyaca