[AF-FRENCH-FORUM] 114E Cysticercose disseminée. Pérez Riera

Dim 18 Oct 20:58:08 ART 2009

Cher Prof. Foyaca de l'Hôpital Académique Nelson Mandela d'Afrique du Sud:

Vous avez un patient avec une  maladie systémique: Compromis 
sous-cutané, neurologique et cardiaque simultanément.
1)    Cysticercose sous-cutanée: Les kystes sous-cutanés sont des 
nodules fermes et mobiles. Ils apparaissent principalement sur le tronc 
et sur les extremités. Les nodules sous-cutanés sont parfois douloureux. 
65% des patients souffrant de cysticercose cutanée ont montré des 
manifestations neurologiques.
2)    Neurocysticercose qui comprend le lobe insulaire. Les 
caractéristiques cliniques de la neurocysticercose (NCC) dépendent 
largement du nombre, du type, de la taille, de la localisation et du 
stade de développement des cysticerci, ainsi que de la réponse immune de 
l'hôte contre le parasite. On rapporte profusément que les convulsions 
sont les symptômes les plus fréquents, lesquelles surviennent chez 
70-90% des patients, alors que NCC est considéré la cause la plus 
importante du début tardif de l'épilepsie dans des régions endémiques 
Quand les cysticerci se logent  dans le système ventriculaire, une 
hypertension intracrânienne aiguë qui peut être mortelle, secondaire à 
l'hydrocéphalie peut être développée. Les kystes dans l'espace 
subarachnoïde peuvent envahir  la scissure Sylvian et augmenter à de 
grandes tailles (kystes géants), causant de l'hypertension 
intracrânienne avec hémiparèse, des convulsions partielles ou d'autres 
signes neurologiques focaux. Les kystes en forme de grappe de raisin 
dans les citernes basales peuvent causer une réaction inflammatoire 
intense, une fibrose et l'épaississement progressif des leptomeninges à 
la base du cerveau.
Dans approximativement 60% des cas, il y a une obstruction de la 
circulation du fluide cérébrospinal (CSF), ce qui aboutit à 
l'hydrocéphalie et l'hypertension intracrânienne. Quand l'hydrocéphalie 
secondaire à la méningite cysticercotique est présente,  le taux de 
mortalité est haut (50%) et la plupart des patients meurent  dans les 
deux années après dérivation du liquide céphalo-rachidien (CSF 
shunting). Par conséquent, les localisations de la citerne ventriculaire 
et basale sont considérées des formes malignes de NCC. Le diagnostic de 
NCC est basé sur des études de neuroimage, des analyses de laboratoire 
de CSF et la détection d'anticorps dans le sérum.  A l'heure actuelle, 
l'albendazole est considérée la médication d'élection pour la thérapie 
de NCC. Son utilisation principale est pour des patients symptomatiques 
montrant une cysticerci parinchymateuse cérébrale viable multiple.
3) Cardiocystercose: La région cardiaque ventriculaire avec attaque sur 
les deux ventricules. Ce diagnostic a-t-il été fait par image de 
résonance magnétique? Ou Écho?  Nous devons connaître le statut 
fonctionnel cardiaque. Le MRI peut détecter un kyste intraventriculaire 
alors que le scanner CT ne peut pas. Les kystes ont 4 stades, ce qui est 
important pour le traitement

1)    Stade 1: stade kyste immature
2)    Stade 2: kystes vésiculaires ou viables
3)    Stade 3: stade kyste colloïde
4)    Stade 4: kyste calcifié mort.

Vous pouvez obtenir de information à propos du traitement correct dans 
vos institutions avec le  Dr Thomas MB du Département de Médecine 
Interne, Nelson Mandela
Complexe Académique, E Cape: Thomas MB, Thomas KM, Awotedu AA, 
Blanco-Blanco E, Anwary M. Cardiocysticercose. S Afr Med J. 2007 Jul; 
97(7):504-505. PMID: 17824138 [PubMed - catalogué pour MEDLINE]
Connaissez-vous, Dr. Thomas?
En plus, vous pouvez obtenir de l'information à propos du traitement 
correct dans les articles suivants;

1)    Bhalla A, Sood A, Sachdev A.  Heart involvement in disseminated 
cysticercosis- a case report and review of literature. Indian Heart J. 
2008 May-Jun; 60: 260-262.

Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh.
ashish_ritibhalla at yahoo.com

Le compromis cardiaque dans la cysticercose n'est pas fréquent mais il 
est bien décrit dans la littérature  La plupart des rapports se 
présentent sous la forme d'études
d'autopsies. Ici nous décrivons une jeune femme avec un compromis 
asymptomatique du coeur, diagnostiqué par échocardiographie.

PMID: 19240318 [PubMed - indexed for MEDLINE]

2)    Eberly MD, Soh EK, Bannister SP, Tavaf-Motamen H, Scott JS. 
Isolated cardiac cysticercosis in an adolescent. Pediatr Infect Dis J. 
2008 Apr;  27: 369-371.
Section of Infectious Disease, Department of Pediatrics, F. Edward Hebert
School of Medicine, Uniformed Services University of the Health Sciences,
Bethesda, MD 20814, USA. meberly at usuhs.mil

La cysticercose est une infection peu fréquente et  typiquement 
asymptomatique. Nous rapportons le cas d'un jeune homme du Caméroun  
avec un kyste ventriculaire gauche découvert pendant un échocardiogramme 
de dépistage.
La tomographie informatisée et les films simples n'ont pas révélé de 
kyste supplémentaire. La sérologie a été négative. Le kyste du patient a 
été enlevé chirurgicalement  parce qu'on supposait qu'il avait une 
échinococcose. Le sectionnement a montré un cysticercus. La littérature 
sur la cysticercose est  réconsidérée.

PMID: 18316979 [PubMed - indexed for MEDLINE]

3)    Thomas MB, Thomas KM, Awotedu AA, Blanco-Blanco E, Anwary M.
Cardiocysticercosis. S Afr Med J. 2007 Jul; 97(7):504-505.
Department of Internal Medicine, Nelson Mandela Academic Complex, E Cape.

PMID: 17824138 [PubMed - indexed for MEDLINE]

4)    Developmental characteristics of Cysticercus cellulosae in the 
human brain and heart Rev Soc Bras Med Trop. 2002 Nov-Dec; 35: 617-622. 
Disciplina de Patologia Geral, Instituto de Patologia Tropical e Saúde 
Pública, Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil.

L'étude présente visait à évaluer la prévalence de la cysticercose, à 
classifier les phases du développement des cysticerci trouvés dans les 
cerveaux humains et les coeurs, et à différencier ceux-ci d'après les 
aspects macro et microscopiques des processus pathologiques généraux, et 
à comparer les processus dans les cerveaux et les coeurs.  Les 
protocoles des autopsies réalisées à l'Hôpital de l'Ecole de Médecine de 
Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brésil, dans la période allant de 1970 à 
2000 ont été reconsidérés. La prévalence de la cysticercose a été 
vérifiée dans 71 cas, dont 53 (74.6%) étaient des cysticercose 
encéphaliques et 18 (25.3%) des cysticercoses cardiaqueas  Dix-neuf  
cysticercoses ont été analysées, de 9 cerveaux et 10 coeurs. Les 
cysticerci ont été classifiés d'après leur stade de développement:  
vésiculaire, vésiculaire colloïdal, nodulaire granulaire et nodulaire 
calcifié, avec des similarités entre les diagnostics macroscopiques et 
microscopiques. Parmi les processus pathologiques trouvés la 
bêta-fibrilose et la fibroelastose endocardiale sont sous-marquées. En 
plus, il a été démontré que cette classification peut être appliquée 
aussi bien à la cysticercose encéphalique qu'à la cysticercose cardiaque

PMID: 12612744 [PubMed - indexed for MEDLINE]

5)    Bandón R, Leandro IM. Human cardiac cysticercosis. Rev Med Panama. 
2002; 27: 37-40.Hospital Santo Tomás.PMID: 16737198 [PubMed - indexed 
for MEDLINE]
Service de cardiologie, centre hospitalier national et universitaire Yalgado
Ouédraogo (CHNU-YO), 01 BP 3401, Ouagadougou, Burkina Faso.
r.y.niakara at fasonet.bf

La Cysticercose (cysticercus cellulosoe) est une invasion parasitique 
des humains par une larve provenant du Taenia solium. Les localisations 
sont généralement le système nerveux central, les muscles squelettiques 
et le tissu sous-cutané, mais d'autres organes peuvent être concernés. 
La cysticercose myocardiale est une infection extrêmement rare. Nous 
rapportons un cas de cysticercose myocardiale chez un patient de 37 ans 
qui présentait une forme dessiminée. La participation du myocarde est 
diagnostiqué par échocardiographie. L'évolution clinique et 
échographique a été favorable après un ttraitement avec de 
l'albendazole. Les autres manifestations cardiovasculaires décrites dans 
la littérature sont en train d'être débattues.

PMID: 12138821 [PubMed - indexed for MEDLINE]

6)    Niakara A, Cisse R, Traeore A, Niamba PA, Barro F Kabore J.
Myocardial localization of a disseminated cysticercosis. 
Echocardiographic diagnosis of a case. Arch Mal Coeur Vaiss. 2002 Jun; 
95: 606-608.
Service de cardiologie, centre hospitalier national et universitaire Yalgado
Ouédraogo (CHNU-YO), 01 BP 3401, Ouagadougou, Burkina Faso.
r.y.niakara at fasonet.bf

La Cysticercose (cysticercus cellulosoe) est une infestation parasitique 
des humains par une larve provenant du Taenia solium. Les localisations 
sont généralement le système nerveux central, les muscles squelettiques 
et le tissu sous-cutané, mais d'autres organes peuvent être concernés. 
La cysticercose myocardiale  est une infection extrêmement rare. Nous 
rapportons un cas de cysticercose myocardiale chez un patient de 37 ans 
qui présentait une forme dessiminée. La participation du myocarde est 
diagnostiqué par échocardiographie. L'évolution clinique et 
échographique a été favorable après un traitement avec de l'albendazole. 
Les autres manifestations cardiovasculaires décrites dans la littérature 
sont en train d'être débattues.

PMID: 12138821 [PubMed - indexed for MEDLINE]

7)    Lino RS Jr, Reis MA, Teixeira VP.Occurrence of encephalic and 
cardiac cysticercosis (Cysticercus cellulosae) in necropsy Rev Saude 
Publica. 1999 Oct; 33: 495-498.
Departamento de Ciências Biológicas, Faculdade de Medicina do Triângulo 
Mineiro, Uberaba, MG, Brasil.
OBJECTIF: Réconsidérer l'indice et les conclusions pathologiques de la 
cysticercose diagnostiquées dans les autopsies, en mettant l'accent sur 
les organes le plus souvent affectés
METHODES : On a étudié les rapports de 1.596 autopsies réalisées entre 
1974 et 1997 dans un hôpital-école à Uberaba, MG, Brésil. On a obtenu 
les données suivantes: âge ,sexe,  groupe ethnique, indice de la masse 
corporelle,et le site de la cysticercose. RESULTATS: L'étude a trouvé un 
diagnostic de cysticercose dans  53 autopsies (3.3%). La moyenne d'âge 
des patients souffrant de cysticercose a été de 50 ans (rang: 15 à 86 
ans); 62.3% étaient des honmes, et  64.1% des Caucasiens. Les organes 
les plus affectés ont été: le cerveau (79.2%), le coeur (22.6%), les 
mucles squelettiques (11.3%), et d'autres organes(5.7%). On n'a pas 
trouvé de différences statistiques comparant l'âge, le sexe, le groupe 
ethnique, et l'indice de masse corporelle des patients affectés et non 
affectés. Dans les deux cas de neurocysticercose, les lésions étaient 
localisées dans le noyau ventromédial de l'hypothalame.
CONCLUSION: Aussi bien l'incidence globale de la cysticercose et 
l'incidence de la cysticercose cardiaque ont été plus grandes dans 
l'étude que dans d'autres séries d'autopsies des mêmes zones 
géographiques. Dans les deux cas, il y a eu une association entre la 
cysticercose hypothalamique et l'obésité

PMID: 10576752 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Le meilleur pour vous tous
Andrés Ricardo Pérez Riera MD
Chargé du secteur électro-vectorcardiogramme. Discipline Cardiologique.
ABC Faculté de Médecine..  Fondation ABC. Santo André - São Paulo. Brésil
Sebastião Afonso, 885     CEP: 04417-000
Jardim Miriam – São Paulo - Brésil
Téléphone: (11) 5621-2390
riera at uol.com.br