[AF-FORUM-ESP] 31E Anticoagulación luego de ablación de FA. Dr. Perez Riera

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Estimado amigo, Dr. Marcos de Souza, de Minas Gerais, Brasil:
Felicitaciones por su pregunta difícil e inteligente. Soy el Dr. Andrés 
Pérez
Riera de SP, Brasil. En este tema tengo el mismo punto de vista que el Dr.
Wyse del Libin Cardiovascular Institute de Alberta, Universidad de Calgary,
Canadá. Este investigador escribió recientemente: “La anticoagulación 
antes y
luego de ablación en la AI por radiofrecuencia es empírica, y la
anticoagulación a largo plazo parece ser aconsejable para los pacientes en
alto riesgo en la actualidad. Las dos necesidades más urgentes que deben
investigarse son:
1) Clarificación, simplificación y consolidación de los esquemas de
estratificación de riesgo y recomendaciones de tratamiento: cantidad de
condiciones de comorbilidad.
2) Descubrimiento de alternativas para la warfarina: ¿Por qué? Por que los
polimorfismos en CYP2C9, una enzima citocromo P-450 crítica en el 
metabolismo
de la warfarina, altera su aclaramiento y afecta la dosis. La CYP*1 
tiene una
actividad mayor que las variantes *2 o *3, y los pacientes con las 
variantes
*2 o *3 requieren una dosis menor. VKORC1 es la enzima inhibida por 
warfarina,
y sus niveles son afectados por varios polimorfismos que pueden 
dividirse en
haplotipos de nivel alto o bajo, y los pacientes con haplotipos de alto 
nivel
requieren dosis más altas de warfarina.”

Andres Ricardo Perez Riera MD
In Charge of electro-vectorcardiogram sector. Cardiology Discipline. ABC
Medical Faculty.  ABC Foundation. Santo André - São Paulo. Brazil
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