[AF-FORUM] 183E 药物转律或者电转律. Dr. Reiffel

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

 在特定的临床背景下，药物转复与直流电转复两者都是有效、合理的治疗手段。 
直流电转复，尤其是双相波电转复，拥有最高的有效率。然而，它令人疼痛而需要 
使用麻醉剂和镇静药物，所以它在非空腹或者有麻醉剂使用禁忌症的患者中并不是 
最理想的选择。还有，它也不适宜在家里或办公室里应用，在所有医院场所它也并 
不是能立刻得到。当然，在需要紧急转复时，如急性心衰患者出现明显低血压时， 
急性缺血时，电转复是更可取的方法。而药物转复则是新近刚发房颤的有效选择， 
它的有效性随着房颤持续时间的延长而降低，特别是当房颤持续时间超过一周时。
   有用的药物包括单剂量口服药物普罗帕酮或氟卡胺或者经静脉抗心律失常药 
（它的应用因国家而异），像多非利特（此药物代谢慢于以上提及药物，在很多国 
家都没有应用），单次大剂量胺碘酮（该药代谢慢而经常不能被很好耐受）。在很 
久以前，人们常采用逐日增加的方案口服奎尼丁。药物转复所存在的风险即是与各 
种药物相关的特定风险，包括药物本身的致心律失常可能而需要紧急转复。同样， 
如果患者原已应用一种抗心律失常药，那么再增加另外一种（抗心律失常药），此 
种风险就会增加。单剂量IC药物的其中一个最吸引人之处是如果它们对给予的患者 
安全有效，那么他（她）可以在以后再发事件而需要时在家里或上班时使用它。因 
此，先前发病史也许应该促成一个口服药物转复试验，以便患者在未来的再发事件 
中能得到更好治疗。

Jim Reiffel医生