[AF-FORUM] 98E 专家作答(Dr. Reiffel)-Dr. Krone 提问， Dr. Reiffel作答

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Reiffel的回答
多年来，我对难治性室速/室颤（VT/VF）患者（植入ICD之前）和药物治疗无效、 
非消融适应证的重度症状性房颤患者联合应用胺碘酮和其他抗心律失常药。我用过 
胺碘酮和I C类药物；胺碘酮和双异丙吡胺；过去，还用过胺碘酮和奎尼丁。[顺便 
提一下，我记得在ICD对比药物治疗的CIDS试验中，还有对单独应用胺碘酮无效的 
患者联合应用胺碘酮-索他洛尔的例子。]无论如何，因为事实上，胺碘酮与所有药 
物都有交叉反应，当联合使用其他抗心律失常药物时，我通常限制联合剂的剂量， 
并在加量前假设其半衰期较平时应用时更长。联合药物的概念是难治性达到不能耐 
受快速心律失常的程度，和/或对自律性的联合效应将显著降低触发电位。
 
关于第二个问题：我没有联合应用决奈达隆和任何I类或III类抗心律失常药的个人 
经验，包括氟卡尼；而且至今没有看到像这样联合应用的试验。
 
James A. Reiffel, M.D.
Columbia University Medical Center
New York, NY USA