[AF-FORUM] 55E AF plus trombus Dr. Cezimbra

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

我有一例73岁男性患者，第一次到我的办公室只是为做检查。2年前曾服用他的第 
一位心血管医师开具的华法令，服用3个月，后因血尿而停用。
体检发现他为房颤，心室率大约70次/分，嘱检查INR以再次服用双香豆素，并建议 
咨询泌尿科医师，同时告诉他行经食道超声心动图的重要性。他的基础 INR数值为 
1.02，开始服用华法令后一周复查INR为2.65，无血尿、无泌尿系统异常，但TEE检 
查显示左心房（左心耳）内有一直径约1cm的附着血栓。
此后患者持续抗凝，每次复查都没有血尿及其他出血征象，INR控制在2.0-3.0之 
间。该患者分别在2月、4月及6月后复查TEE，发现左心耳内血栓的位置及大小均未 
发生变化。
病人有点沮丧，讲话有点重复。
我想知道您对这个病例的看法。是持续上述抗凝？考虑手术？或其他方法？
谢谢
 
Alexandre Cezimbra医师-里约热内卢-巴西