[AF-FORUM] 49s:40岁心动过速性心肌病患者—Asenjo医生

[ATRIAL FIBRILLATION SYMPOSIUM]

Cagnolatti医生，您好：
我饶有兴趣的阅读了您关于由快室率房颤致心动过速性心肌病的40岁患者的诸多治疗。
虽然大部分意见赞同行房室结消融加起搏器植入术（联合或不联合植入ICD），但 
是对于一位房扑消融后复发房颤并演变为永久性房颤达2年的40岁患者，我认为最 
好的治疗方法是尝试房颤消融术。
我认为该患者行房颤射频消融的最主要缺点是左房明显扩大（>55mm）。采用该技 
术的几个中心报道，房颤消融术后左室功能得以改善，其中包括 Haissaguerre y 
cols 团队。
根据我们的经验，我们也有室上性心动过速及继发心动过速性心肌病的年轻患者， 
其中几位拟送做心脏移植，处理致命性心律失常后，他们的左室功能显著改善，甚 
至有一些完全恢复正常。
虽然我们关于房颤消融的经验不如发达国家的中心的经验重要，但我们也有一些持 
续快室率房颤数月且心肌严重受损（其中一位LVEF近35%）的年轻患者，通过肺静 
脉隔离，他们的心功能恢复正常，且恢复窦性心律。
如果碰到年龄更大一些（65-70岁）或者因左房过度扩张而不能行房颤射频消融术 
的患者，我会选择房室结消融加起搏器植入术（心脏再同步化治疗），但对于年龄 
只有40岁的患者，我们更愿意尝试通过射频消融来治疗房颤，只有在无法解决最有 
的心律失常的情况下，我们才选择植入起搏器。
谢谢大家！
René Asenjo
Hospital Clínico Univ. de Chile y
Laboratorio de Electrofisiología Clínica Aleman de Santiago.