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Forum of the ISHNE Atrial Fibrillation World-Wide Internet Symposium
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Dr. Donghui Yang问

- 方法将有好长期效力, 广泛烧蚀或最小烧蚀?

Dr. Huagui Li回答：

- 房颤不是一个单一的疾病，通过体表心电图诊断房 
颤后，提示可能存在不同潜在的机制，因此不同的病 
例不能应用一样的消融策略：
1. 消融前详细的电生理检查，有助于发现可以局灶消 
融的房颤，如房室结双径路，房室旁路，局灶房速， 
局灶房颤等。
2. 对于没有发现局灶触发灶的阵发性房颤, 肺静脉隔 
离对大部分病例已经足够. 目前采用的消融术式, 如 
节段隔离, 大环消融, 前庭隔离等均包括肺静脉隔离, 
损伤的范围差别不大, 与心房和肺静脉的大小有一定 
关系.
3. 对于没有触发灶的持续性房颤, "Pappone术式 "或者肺 
静脉隔离+附加线消融有较高的成功率, 这与外科 
的"maze"类似. 然而, 尽管在三维表测系统指导下似乎 
消融线连续, 实际上仍存在许多缝隙.
4.针对碎裂电位消融存在一定的局限, 因为在病人的 
房颤发作时可记录这样的电位的部位不固定, 在有些 
病人碎裂电位分布的非常广泛, 需要进行大范围的消 
融. 另外, 这种术式的重复性较差. 也没有长期随访的 
结果.

总之, 对房颤的发生机制的认识还有许多不足, 目前 
仍然缺乏有针对性的消融策略.

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    Sergio Dubner 博士
科学委员会主席

Edgardo Schapachnik 博士
组织委员会主席


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee





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