[AF-FORUM] EXPERTS ASK, EXPERTS ANSWER

[AF Symposium]

Dr. Donghui Yang问

- 问题1，最近，我们消融了一例持续性房颤，病人55 
岁，男性，房颤病史6年，没有器质性心脏病。消融 
前，应用Carto系统在左房后壁标测到大面积低电压和 
瘢痕区 (<0.1)。我们进行了环肺静脉大环消融并实现了 
4给肺静脉的电隔离，在左房后壁的无电位区没有消 
融（大环并不完整）。后来，又消融的二尖瓣环的碎 
裂电位区和三尖瓣峡部，没有恢复窦律，两次直流电 
复律，可以转复，但不能维持窦律。结束消融。

目前，有报告显示，持续性房颤病人心房内倾向有较 
广泛的瘢痕区，而且需要更广范消融的来提高成功 
率，这似乎是矛盾的。准对这例病人下一步治疗，有 
何建议，消融策略如何？


Dr. Paul Dorian回答：

- 因为我本人不做房颤消融，我从理论上回答这个问 
题。房颤消融成功与失败的确切机制尚不明确。房颤 
患者的心房内可以有许多折返环，其中一些可以不在 
肺静脉附近，你在消融过程可能没有涵盖全部折返 
环。另外，也可能存在局灶触发没有被消融去除。我 
同意这个病例的左房后壁低电位区很可能参与维持房 
颤的折返环。如果等3个月，射频消融的损伤稳定 
后，再一次电复律，患者有可能能够维持窦律。
Paul Dorian, MD
Professor of Medicine
Division of cardiology
St. Michael's Hospital

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   Sergio Dubner 博士
科学委员会主席

Edgardo Schapachnik 博士
组织委员会主席


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Dr. Sergio Dubner
President of Scientific Committee

Dr. Edgardo Schapachnik
President of Steering Committee